Какие заболевания лечит сомнолог?
Когда люди затрудняются ответить, что такое сомнология, не стоит удивляться.
Это обширное направление медицины, сложное в силу количества причин, вызывающих расстройства сна.
Доктор-сомнолог занимается лечением спектра заболеваний, главным проявлением которых выступают нарушения сна различного типа.
Врачам известно более 90 патологий, вызывающих нарушения сна, портящих человеку жизнь. Некоторые из отклонений связаны с образом жизни или возрастом пациента. Другие представляют собой серьезные болезни, в некоторых случаях требующие вмешательства хирурга. Из-за этого и возникают трудность при ответе на вопросы, кто такой врач невролог -сомнолог и что он лечит, так как это обширная область медицинских знаний.
Бессонница
Один из синонимов инсомнии. Состояние, приводящее к крайне малому количеству или низкому качеству сна. Человек не может уснуть, ворочается часами. Если все-таки получилось это сделать, то время отдыха сокращается.
Качество отдыха недостаточное, человек постоянно чувствует усталость, сонливость. Ухудшаются работоспособность и интеллектуальные способности.
Спровоцировать подобное расстройство могут десятки причин. В отдельных ситуациях виноваты не подходящая атмосфера, стресс и психологический дискомфорт, смена часовых поясов. В других – болезни ЦНС, прием лекарств, наркотическая и алкогольная зависимость, разрушающие мозг.
Выделяют несколько видов бессонницы в зависимости от проявившихся признаков:
- Острая, когда приступы возникают внезапно, характеризуются серьезным нарушением продолжительности сна. При этом подобное состояние длится до 3 месяцев.
- Хроническая форма. Состояние становится постоянным, постепенно ухудшаясь. Проблема беспокоит человека 3 месяца и дольше.
- Неуточненный вариант. Это когда проблемы не соотносятся ни с первым, ни со вторым видом. Например, если эпизоды проблемного сна чередуются с периодами благополучия.
Как вариант нормы рассматривается преходящая (транзиторная) форма. Нарушение сна, инсомния, приходит на срок до 7 дней, возникает на фоне острых потрясений для человека. Например, стрессовая ситуация или смена часовых поясов.
Отдельно вынесены такие варианты расстройства:
- Короткоспящий человек. Есть немало людей, у которых из-за инсомнии продолжительность сна сокращается до 5 и менее часов. Такое время сна – не природная особенность, так как организм не успевает отдохнуть. Человек постоянно чувствует себя усталым, сонным.
- Избыточное время в постели. Когда сон длится больше 8 часов, но не приносит облегчения. Такая ситуация возможна при нюансах психологии пациента, которого преследует сонливость на фоне полноценного сна и удовлетворительных жизненных показателей.
Нарушение дыхания во сне
Нарушение дыхания во сне представляет совокупность всех патологических состояний, при которых нарушается процесс поступления воздух в легкие во время сна. К нарушению дыхания во сне могут привести заболевания органов дыхания, генетическая предрасположенность, ожирение, курение, прием алкоголя, пожилой возраст и т. д. Все эти факторы способствуют изменению структуры и тонуса тканей верхних дыхательных путей, увеличению образования жировой ткани вокруг дыхательных путей, ослаблению мышц мягкого неба, в результате чего нарушается нормальный поток воздуха по дыхательным путям. Нарушение дыхания во сне приводит к недостаточному поступления кислорода в организм и, как следствие, к кислородному голоданию тканей и органов. Наиболее чувствительны к недостатку кислорода — мозг и сердце.
К нарушению дыхания во сне относятся:
- синдром обструктивного апноэ (остановки дыхательных движений) сна — прекращение вентиляции легких во время сна на время от 20 — 30 секунд до нескольких минут, вызванное сужением или закрытием верхних дыхательных путей мягкими тканями глотки;
- синдром центрального апноэ сна – остановка дыхания во сне, вызванная нарушением функции дыхательного центра головного мозга в результате органического поражения (опухоли) или приема лекарственных средств (передозировка снотворных препаратов );
- синдром гиповентиляции (снижения вентиляции легких) во сне – дыхательная недостаточность, при которой во сне не поступает необходимое количество кислорода вследствие поверхностного дыхания, вызванного ожирением, патологией сосудов легких, патологией торакальной и нервно-мышечной системы и др.;
- синдром гипоксемии (состояния, вызванного низкой концентрацией кислорода в крови) во сне – низкая концентрация кислорода в крови вызвана недостаточной вентиляцией легких в результате обструкции верхних дыхательных путей, нарушения функции дыхательного центра головного мозга и др.;
- храп – присутствие вибрации, дребезжащего, хриплого звука в процессе дыхания вследствие расслабления мышц мягкого неба и язычка, структурного нарушения верхних дыхательных путей (искривления носовой перегородки);
- катафрения (стоны о сне) – состояние, характеризующееся наличием специфических звуков, возникающих в процессе дыхания и напоминающих стоны или мычание.
Нарушение цикла «сон-бодрствование»
Сон – это сложный физиологический процесс, состоящий из последовательно сменяющихся фаз быстрого и медленного сна. Многие внешние и внутренние факторы приводят к нарушению засыпания, пробуждения, а также течению фаз сна.
К нарушению цикла «сон-бодрствование» относятся:
- синдром задержки фазы сна (хронотип «сова») – синдром задержки фазы сна характеризуется нарушением нормальной физиологии сна с гораздо более поздним засыпанием и пробуждением;
- синдром опережения фазы сна (хронотип «жаворонок») – нарушение нормальных циклов сна, при котором человек засыпает раньше желаемого времени и рано пробуждается;
- синдром смены часовых поясов (джетлаг) – при смене часовых поясов организм не сразу перестраивается на новый режим и некоторое время «живет» по привычным часам, что может привести к нарушению нормального режима сна и повышенной сонливости;
- нарушение сна при сменной работе – работа в разные смены (дневные и ночные смены) приводит к нарушению циркадного ритма сна и бодрствования, что проявляется бессонницей, сонливостью в дневное время, усталостью и др.;
- нарушение циркадного ритма сна и бодрствования – патологическое состояние, характеризующееся десинхронизацией между сменой дня и ночи и внутренними циклами «сна и бодрствования», вызванное различными патологиями внутренних органов и систем, нарушением режима дня, приемом некоторых лекарственных препаратов и т. д.
Нарушение сна неясного происхождения или связанное с окружающей средой
В сомнологии встречаются случаи, когда пациент жалуется на нарушение сна, но при сборе анамнеза (истории) жизни, инструментальном и лабораторном обследовании не выявляют никаких патологий или состояний, которые могли бы способствовать нарушению сна. Также нарушение сна может вызвать неблагоприятная обстановка, в которой пациент засыпает — сильный шум, яркий свет, неудобная кровать. При устранении данных неблагоприятных факторов сон пациента сразу нормализуется и не требует дополнительной терапии.
Сонное апноэ (остановка дыхания)
Состояние, к которому, как правило, приводят нарушение строения органов дыхания, повышенный вес, старческий возраст, генетическая предрасположенность, злоупотребление алкоголем или курение [3].
Типы нарушений сна:
- Храп эпизодический или постоянный. Дребезжащий, хрипящий звук появляется из-за искривления дыхательных путей, или чрезмерного расслабления мышц мягкого неба.
- Остановка дыхания во сне на короткий срок не более 0,5 минуты из-за физического перекрытия поступления воздуха в дыхательные пути. Например, из-за аденоидов, полипов.
- Центральное апноэ – временное прекращение процесса вдыхания-выдыхания на короткий период из-за нарушений в отделе головного мозга, отвечающем за сон. Возникает из-за появления новообразований или приема специфических препаратов.
- Катафрения (стоны сна). Спящий издает звуки, похожие на мычание, неразборчивые слова, когда спит.
При указанных расстройствах организм недополучает кислород. Соответственно, мозг пребывает в условиях гипоксии, не очищается от шлаков и не восстанавливается за ночь.
К гипоксической инсомнии приводят и внешне безобидные явления. К примеру, аллергический ринит: заложенный нос не может обеспечить полноценное дыхание, возникает дефицит кислорода.
Парасомнии
Двигательные или поведенческие явления, происходящие в фазе засыпания, просыпания или глубокого сна
Распространенные виды парасомний:
- лунатизм или совершение внешне осознанных движений во сне;
- продолжительные, цикличные кошмары;
- галлюцинации, возникающие в момент засыпания;
- разговоры, в том числе – осмысленные ответы на вопросы без просыпания;
- ночной энурез, когда люди старше 5 лет непроизвольно мочатся в постель;
- сонный паралич – неспособность двигаться, совершать действия в период засыпания или резкого просыпания, сознание при этом ясное, человек не спит.
Да, проблемы с движением во сне и нарушениями режима – это тоже то, чем занимается врач – сомнолог. Специалисты этого профиля выясняют, из-за чего у человека может резко сбиться привычный режим и находят способ его восстановить или скорректировать.
Симптомы, при которых необходимо обратиться к сомнологу
Зачастую, нарушения сна не выглядят серьезной проблемой в глазах людей. Порой, в медучреждениях смотрят с удивлением, когда пациенты интересуются, как называется специалист – врач по сну, и можно ли попасть к нему на прием.
Однако вовремя проведенная диагностика отклонений остается актуальной.
И, выявленные сомнологом болезни, бывают серьезными. Могут требовать консультаций и лечения у невролога, врачей других специальностей.
Нельзя откладывать посещение клиники, если возник хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:
- периодические остановки дыхания во сне, как у взрослых, так и в детском возрасте.
- непрекращающийся от смены положения тела храп;
- лунатизм, попытки ходить во сне;
- внешне не спровоцированное изменение привычного времени засыпания;
- постоянное чувство сонливости и увеличенная продолжительность ночного сна;
- короткие периоды сна, меньше, чем 6,5 часов;
- скрежет зубами (бруксизм) или стоны, разговоры, энурез;
- попытки есть во сне или в периоды кратких просыпаний;
- спутанность сознания в момент выхода из сна, когда после сна болит голова;
- неконтролируемые движения нижними конечностями, мешающие спать, синдром беспокойных ног
Диагноз бессонницы ставится, если подобные проблемы возникают не меньше 3 раз в неделю. И, главное – не связаны с какой-либо патологией. Убедиться в этом, в верности диагноза, и помогает консультация врача-сомнолога. Он же подбирает лечение для таких пациентов.
В определенных ситуациях, устранить негативные признаки возможно изменением образ жизни. В других – они могут оказаться симптомами болезни и требовать сложного лечения, вплоть до хирургического вмешательства.
Особенности диагностики и методы лечения
Сомнологическое направление медицины подразумевает использование набора методов исследования и последующего лечения пациента.
Распространенные методы и способы диагностики, процедуры, которыми занимается врач-сомнолог, чем может помочь пациенту прояснить и вылечить его проблему:
- Полисомнография – изучение состояния человека, когда он спит. Исследование включает в себя комплекс тестов, проводящихся в период засыпания и глубокой фазы сна. В том числе, регистрируется ритм сердца и количество воздуха, поступающего в легкие, а затем и в кровь.
- Кардиореспираторный мониторинг.
- Пульсоксиметрия определяет частоту пульса и насыщенность крови кислородом.
- Актография, фиксирующая движения человека во сне.
- Компьютерная томография головного мозга.
- Функциональная МРТ центральной нервной системы.
Выявив проблему со сном, доктора прибегают к нескольким типам терапии для ее устранения или смягчения проявлений симптоматики:
- Психотерапия назначается, когда расстройство спровоцировано стрессом или психическим отклонением.
- Фармакотерапия, часто применяется комплексно с другими методами.
- Гигиена сна. Набор правил и установок, позволяющих сделать ночной отдых более комфортным и здоровым.
- Подобранные под отдельно взятого пациента схемы фитотерапии (лечебные травы).
- Физиотерапия, позволяющая использовать специальное воздействие лазерного облучения, тепла, звуковых волн для восстановления ритма сна.
В редких случаях необходимо хирургическое вмешательство, если отклонение спровоцировано деформацией органов дыхания или появлением новообразований в мозгу, в дыхательных путях.
Когда требуется помощь сомнолога?
На прием к сомнологу можно записаться при любых нарушениях сна. Специалист оценит сомнологический статус: поможет разобраться в причинах расстройств, выяснить, что именно мешает человеку спокойно спать и с легкостью просыпаться. Чаще всего проблемы бывают связаны со стрессовыми ситуациями. На фоне перевозбуждения возникают разные реакции организма, одна из них – снижение продолжительности и качества сна.
Расстройства сна обычно сопровождаются следующими симптомами:
- трудностями с засыпанием;
- более ранним пробуждением;
- частыми пробуждениями по ночам;
- нарушением дыхания, храпом во сне, паузами и остановками дыхания во сне;
- учащенным мочеиспусканием (больше 2 раз за ночь);
- повышенной потливостью;
- головными болями после пробуждения;
- ухудшением памяти, рассеянностью, низкой работоспособностью.
Если неприятные симптомы проявляются эпизодически и длятся не более 2–3 дней, это безопасно для здоровья. Обычно кратковременная бессонница возникает на фоне переутомления, стрессов, изменения рабочего графика или соматических заболеваний. В таких случаях сон восстанавливается после устранения всех провоцирующих факторов. У пожилых людей проблемы со сном более распространены. Примерно в 50% случаев отмечается переход развитой бессонницы в хроническое течение.
Консультация сомнолога требуется при регулярных нарушениях, которые беспокоят дольше месяца. Это означает, что организм не способен самостоятельно справиться с проблемой, так что ему необходимо помочь.
Какие исследования назначает сомнолог
Для диагностики патологий сна используются специфические методы.
Респираторный мониторинг 
Регистрируются:
- дыхательный поток;
- храп;
- пульс, насыщение крови кислородом;
- положение тела;
- движение рук и ног;
- дыхательные усилия грудной клетки и брюшной стенки;
- электрическая активность мозга и сердца (ЭЭГ и ЭКГ);
- движения глаз во сне;
- тонус мышц подбородка.
Какие расстройства выявляет
- остановки дыхания во сне;
- хроническую бессоницу;
- синдром беспокойных ног,
- скрежетание зубами;
- нарколепсию;
- другие нарушения сна.
Какое лечение назначает сомнолог
Золотым правилом терапии сна является постепенное движение от более щадящих немедикаментозных и неинвазивных методов к более сложным. При этом выбор тактики лечения – это вопрос, который всегда решается индивидуально. Ведь даже при одинаковых диагнозах пациенты могут по-разному реагировать на одни и те же процедуры. Значение имеет не только эффективность коррекции расстройства сна, но и психоэмоциональное состояние больного. Если человек воспринимает терапию как источник сильного дискомфорта, высока вероятность отказа от дальнейшей борьбы за здоровый ночной отдых. И важная задача сомнолога не допустить этого.Сюда относят: соблюдение режима сна и бодрствования, расслабляющие процедуры, отказ от гаджетов перед сном, создание в спальне благоприятных условий для отдыха, вечерние прогулки на свежем воздухе, ведение дневника сна и другие мероприятия.
Представляет собой лечение сна за счет использования физических факторов – света, тепла, времени, токов низкой частоты. Например, фототерапия, хронотерапия, электросон.
Физиотерапия:
Яркий пример направления – когнитивно-поведенческая терапия. Она направлена на коррекцию негативных предубеждений и нелогичных мыслей, влияющих на качество ночного отдыха.
К лекарственной терапии прибегают, если немедикаментозное лечение не дало результатов. Перечень препаратов включает: лекарственные травы и масла на их основе, снотворные, нейролептики, антидепрессанты, миорелаксанты, психостимуляторы, аналог человеческого мелатонина, а также ксеноновую терапию.
Фармакотерапия:
В виду распространенности таких явлений, как храп и остановки дыхания во сне, стоит дополнительно отметить методики механического расширения пространства носо- и ротоглотки с целью нормализации дыхания во сне. К ним относятся:
СИПАП-терпияИндивидуальные капы от храпаХирургическое лечение храпаЧасто терапия сна, проводимая врачом сомнологом, дополняется медицинской помощью других специалистов – стоматологов, отоларингологов, психотерапевтов.
Как сомнологи оценивают, насколько ваш сон является качественным
Объективное исследование проводится с помощью полисомнографии благодаря специальным компьютерным комплексам с видеомониторированием. Пока человек спит, аппаратура регистрирует различные показатели, которые записываются на компьютер. После сбора и записи всех показателей происходит обработка данных, которые преобразуются в гипнограмму, именно она позволяет оценить структуру сна, качество и количество его стадий и фаз.
Лечение сна и его коррекция
Для его нормализации в первую очередь применяются фармакологические методы. Они практически не имеют отрицательных эффектов. Есть и немедикаментозные методы терапии — психотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия, фототерапия (лечение ярким белым светом).
СИПАП-терапия на сегодняшний день является эффективным методом лечения тяжелых форм апноэ, не имеющим абсолютных противопоказаний. СИПАП-аппарат, применяющийся в лечении, представляет собой небольшой компрессор, подающий непрерывный поток воздуха под определенным давлением. Следовательно, он не даёт дыхательным путям смыкаться и блокировать поступление воздуха. В результате исключается риск внезапной смерти от отсутствия кислорода, а также обеспечивается нормальный сон.
Способы лечения храпа
Сухость носа при использовании сипап терапии.
Маски для СИПАП-терапии: виды, правильный выбор
СИПАП ПРИБОР ДЛЯ ТЕРАПИИ АПНОЭ ВО СНЕ. ОТ А ДО Я. — ЧАСТЬ 3 — МАСКИ.
╳
- https://newneuro.ru/somnolog/
- https://www.polismed.com/articles-somnolog.html
- https://rgnkc.ru/nashi-spetsialisty/somnologi/
- https://dentalsleep.ru/info/somnolog
- https://cpapusa.ru/articles/kto-takoy-vrach-somnolog-i-v-kakikh-sluchayakh-k-nemu-nuzhno-obrashchatsya/
Загрузка...
