Аппарат для сна при апноэ
Нарушение дыхания во время сна может быть опасно для здоровья и приводит к серьезным осложнениям. Такая патология получила название обструктивное апноэ. Для лечения применяется CPAP-терапия. Это вспомогательная вентиляция легких с помощью подачи воздуха под давлением в дыхательные пути. СиПАП-терапия выполняется с помощью специальных аппаратов. СИПАП прибор для сна при апноэ представляет собой компрессор, который подает воздух в лицевую маску, обеспечивая нормальное дыхание.
История развития СРАР-терапии
В настоящее время во всем мире «золотым стандартом» лечения синдрома обструктивного апноэ сна является СРАР-терапия.
Этот метод лечения был разработан австралийским врачом Колином Саливаном в 1981 году для лечения больных с синдромом обструктвного апноэ сна (СОАС).
Изначально аппараты для СРАР-терапии были громоздкими, сильно шумели при работе, создавая дискомфорт во время сна. За прошедшие годы доработки ученым удалось усовершенствовать аппараты, и на сегодняшний день, аппарат для проведения СРАР-терапии представляет собой небольшой и практически бесшумный компрессор, оснащенный микросхемами. Всевозможные дополнительные опции позволяют сделать терапию максимально комфортной и безопасной для пациента.
Принцип действия СИПАП-терапии
СИПАП-терапия осуществляется при помощи компактных программируемых аппаратов с миниатюрным компрессором, подающим в дыхательные пути больного воздух под повышенным давлением через маску. В аппаратах часто используется увлажнитель, создающий комфортные условия для пациента.
Пациент самостоятельно надевает и снимает маску и может при необходимости в любой момент отсоединиться от аппарата. СИПАП-аппарат обычно очень хорошо переносится больными и даёт явный эффект сразу после начала применения. При необходимости его можно использовать не каждую ночь или часть ночи. Аппарат легко взять с собой в поездку.
Принцип действия прибора СИПАП
Нарушения сна приводят к появлению целого ряда недугов, начиная от повышенной усталости и чрезмерной утомляемости и заканчивая развитием различных заболеваний нервной, сердечно-сосудистой и других систем человека. Для лечения остановки дыхания и храпа успешно применяется СИПАП терапия в домашних условиях.
Существует целый ряд специальных аппаратов, принцип работы которых заключается в раскрытие дыхательных путей и предупреждении приступа апноэ. Прибор представляет собой компрессор с подсоединенной к нему маской. Он нагнетает необходимый объем воздуха в дыхательные пути человека, что защищает их от смыкания.
При этом человек на протяжении всего периода сна должен находиться в маске. Так обеспечивается постоянная подача кислорода в легкие, что улучшает качество сна и защищает от кислородного голодания. После полноценного ночного отдыха у человека улучшается самочувствие, нормализуется давление, повышается работоспособность, а также уменьшается риск развития серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Показания к применению
Многие люди чувствуют усталость сразу после пробуждения, что должно насторожить и побудить пройти необходимое обследование. Ведь, зачастую, виной разбитому состоянию и повышению давления, является храп или неконтролируемая остановка дыхания во сне. Если о храпе могут сообщить близкие люди, то об апноэ человек может и не догадываться. Между тем, это достаточно опасное состояние, провоцирующее кислородное голодание и, как следствие, вызывающее развитие различных заболеваний.
Эффективность лечения апноэ аппаратом СИПАП достаточно высокая, также его используют и в терапии других недугов:
- Храп;
- Респираторная недостаточность;
- Инсомния;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Усталость, раздражительность и другие признаки ухудшения самочувствия;
- Нарушение дыхательной функции из-за каких-либо индивидуальных изменений (потеря эластичности мягкого неба, искривление перегородки и т.д.).
Виды аппаратов СИПАП-терапии
На сегодняшний день есть 2 основные модификации СИПАП-аппаратов.
БИПАП – облегчает и поддерживает дыхание пациента, создавая давление разного уровня на выдохе и вдохе.
АвтоСИПАП – имеет автоматическую настройку давления подаваемого воздуха. Он включается в момент остановки дыхания. Увеличивая давление, заставляет пациента сделать вдох.
Как правильно выбрать
Чтобы терапия была эффективной и комфортной, нужно знать, как выбрать аппараты для сна при апноэ правильно. Кроме того, что есть три разновидности таких приборов, они могут отличаться наличием дополнительных функций, размерами и стоимостью.
Если больному требуется терапия для лечения апноэ или других нарушений сна, он должен знать, на что обращать внимание при покупке прибора.
- При наличии проблем с дыханием лучше выбрать прибор с автоматической подстройкой уровня давления.
- Наличие дополнительных функций сделает его применение более комфортным. Чаще всего встречается увлажнение воздуха, которое позволяет избежать сухости слизистых. Подогрев необходим при частых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Могут быть также функции «автостарт», остановка при отсоединении трубки, кнопка с подсветкой, связь с компьютером.
- Размер и вес аппарата важен тогда, когда больной часто путешествует или ездит на дачу.
- Для комфортного лечения очень важно правильно подобрать маску. Она должна плотно прилегать, но не сдавливать кожу. Есть варианты рото-носовой маски или же закрывающей только нос.
Показания и противопоказания
Аппарат для коррекции сна показан не каждому человеку, страдающим апноэ. В некоторых случаях врачам удается справиться с нарушением дыхания медикаментозно или хирургически. Показания для СИПАП-терапии следующие:
- Храп с короткими остановками дыхания (превышающие 10 секунд).
- Хронические заболевания и остановки дыхания, превышающие 20 секунд.
- Остановки дыхания свыше 30 секунд.
- Наличие апноэ и дополнительных заболеваний, связанных с нарушением работы сердца, сосудов, мозга.
Несмотря на абсолютную безопасность метода, применять его можно далеко не всем. Сомнологи выделяют следующие противопоказания:
- Пневмоторакс.
- Пневмоцефалия.
- Пневмомедиастинум.
- Хронический синусит.
- Хронические заболевания глаз.
- Сердечная недостаточность.
- Хроническое низкое давление.
- Оперативные вмешательства на головном мозге.
- Кровотечения из носа.
Важно: Самостоятельно подбирать устройство для СИПАП-терапии не рекомендуется. Это должен делать только лечащий сомннолог.
Достоинства и недостатки СИПАП-терапии
СИПАП-терапия – эффективный, но не лишенный недостатков метод лечения апноэ. Обобщение его «плюсов» и «минусов», позволяет осознать предстоящие сложности, но вместе с тем увидеть, что результат полностью оправдывает временные неудобства.
Достоинства
- Метод эффективен в 90% случаев.
- Метод избавляет от храпа и апноэ вне зависимости от причин их возникновения.
- Результат уже с первых сеансов терапии ч маской. При использовании данного метода лечения храп, остановки дыхания и дневная сонливость постепенно уменьшаются и исчезают.
- Лечение проходит в комфортных домашних условиях.
- Метод абсолютно безопасный, неинвазивный и безболезненный.
Недостатки
- Период адаптации, который у некоторых пациентов может длиться до месяца-двух.
- Наличие побочных эффектов (например, сухость носоглотки), которые поддаются устранению.
- Необходимость продолжать терапию всю жизнь. Ведь СИПАП-терапия – это не таблетка, и, например, аномальное строение нижней челюсти, анатомические особенности носоглотки и гортани никуда не исчезнут.
- Возможный психологический дискомфорт в начале терапии.
- Высокие цены на оборудование.
Эффекты СИПАП-терапии
У пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна из-за потери тонуса мышц происходит полное перекрытие просвета глотки мягкими тканями. При этом спящий человек продолжает делать дыхательные движения, пытаясь вдохнуть, но его усилий недостаточно, чтобы расправить дыхательные пути и восстановить поступление воздуха в легкие. Таких задержек дыхания, продолжающихся до минуты, может быть очень много: при апноэ средней степени тяжести только за 1 час их насчитывается не менее 15, а при тяжелой форме болезни – свыше 30. Из-за этого возникает кислородное голодание; при самых тяжелых формах синдрома апноэ человек может не дышать в общей сложности до 3-4 часов за ночь.
СИПАП-терапия устраняет обструкцию (закупорку) дыхательных путей и остановки дыхания. Дыхательная функция нормализуется, а органы (прежде всего, ткани головного мозга и сердца) перестают испытывать кислородное голодание. Результаты такого лечения внушительны: существенно снижается риск инфаркта, инсульта, внезапной смерти во сне, восстанавливается нормальная структура сна, исчезает дневная сонливость, улучшается интеллектуальная и физическая работоспособность, концентрация внимания и память.
Как начать СИПАП-терапию
- Сначала вы пройдете обследование, врач поставит точный диагноз и установит необходимость лечения СИПАП-аппаратом.
- Во время дневной консультации вы пройдете процедуру первичной адаптации к СИПАП-терапии. Под первичной адаптацией понимается объяснение пациенту целей и задач лечения, психологическая подготовка к началу терапии, подбор маски, обучение технике дыхания с оборудованием, подбор исходного комфортного давления и обучение использованию СИПАП-аппарата. В общем, это комплекс мероприятий, который готовит пациента к проведению лечения.
- Далее пациенту выдается оборудование на 3-7 дней. Пациент самостоятельно проводит лечение в домашних условиях или в условиях отеля (для иногородних). За это время аппарат автоматически настраивает необходимое лечебное давление. В памяти аппарата сохраняется информация по объективной эффективности лечения. В свою очередь пациент оценивает динамику своего состояния и определяет насколько лечение может быть приемлемо на долгосрочную перспективу.
- При последующей консультации врач оценивает объективную и субъективную приемлемость СИПАП-терапии, обсуждает с пациентом возникшие вопросы и дает заключение о целесообразность долгосрочного лечения.
- В случае согласия на долгосрочное лечение пациент приобретает аппарат в личное пользование и лечится им дома. Врач обеспечивает динамическое наблюдение за пациентом.
Если апноэ сна развился у вас на фоне лишнего веса, вы также сможете пройти программу «ШАНС». Ее результаты: полное излечение от храпа, синдрома апноэ сна, постепенный отказ от СИПАП-терапии, нормализация массы тела.
Кому подходит метод СИПАП-терапии
СИПАП-терапия, как и любой лечебный метод, подходит не всем пациентам с храпом и апноэ.
Во-первых, различают три степени тяжести обструктивного апноэ – легкая, средняя и тяжелая. И СИПАП является «золотым стандартом» лечения при последних двух формах заболевания.
При обычном храпе, а также при апноэ легкой степени рекомендуются другие методы, например, индивидуальные регулируемые стоматологические капы.
Во-вторых, апноэ сна может носить не только обструктивный, но и центральный характер (т.е., дыхательные пути открыты, а мозг не подает организму сигнала дышать/не посылает сигнал дыхательным мышцам). Во втором случае используют приборы, способные максимально точно синхронизироваться с дыханием пациента, — БИПАП-аппараты и сервовентилляторы.
В-третьих, в силу разных причин (например, высокая стоимость аппарата, сложный период адаптации) пациенты могут отказываться от лечения. В этом случае возможны следующие альтернативы: хирургическая операция, индивидуальные капы, позиционная терапия. По эффективности они уступают СИПАП-методу, но в определенной степени могут улучшить состояние пациента.
Можно ли проводить в домашних условиях?
СИПАП-терапия может проводиться в домашних условиях. Главное условие – это предварительная диагностика состояния пациента. Только так можно исключить противопоказания к процедуре. Диагностика проводится двумя путями:
- Ночное исследование. Пациент приходит в клинику, где ему понадобиться уснуть под наблюдением врача. Во время ночного отдыха используется СИПАП-аппарат. Во время процедуры также присутствует лаборант. Его работа заключается в медленном поднятии давления в насосе для раскрытия дыхательных путей. После процедуры врач даёт рекомендации по выбору аппарата для СИПАП-терапии.
- Основное исследование. Этот вид диагностики проводится в дневное время. Пациент учится обращаться с аппаратом и берет его с собой на ночь. Во время сна аппаратура выполняет замеры. Все полученные данные больной отдаёт врачу. На их основании доктор дает рекомендации и выписывает рецепт.
Второй вариант исследования более продуктивен. Это обусловлено тем, что в условиях дома пациенты лучше засыпают, а значит, и данные диагностики получаются более полными и точными.
Побочные эффекты
Начиная терапию апноэ сна, некоторые пациенты сталкиваются с периодом адаптации. Сопротивление лечению может возникнуть даже на психологическом уровне. Ведь это непросто признать необходимость каждую ночь спать с медицинской маской.
Привыкание может осложняться еще и из-за возможных побочных эффектов. Это может быть:
- клаустрофобия, или боязнь маски;
- раздражение кожи в местах прилегания контура;
- иссушение слизистых оболочек (сухость во рту, жажда в ночное время, конъюнктивит);
- скопление конденсата в маске и попадание капель влаги на лицо и т.д.
Чаще всего побочные эффекты вызваны неправильным выбором типа и размера маски, ошибками при натяжении ремней-фиксаторов, а также некорректной регулировкой уровня влажности воздуха. Если не удается самостоятельно разобраться в причинах дискомфорта, обратитесь за помощью к лечащему врачу. Помните: вы не первый, кто столкнулся с этими трудностями. И специалисты давно нашли пути решения практически любой проблемы, связанной с побочными эффектами СИПАП-терапии.
Адаптация к маске, т.е. привыкание к инородному предмету на лице, может занять некоторое время. И это нормально. Но даже в этом случае вы можете воспользоваться разработанными сомнологами рекомендациями, чтобы ускорить процесс.
Подбор маски и аппарата для СИПАП-терапии
К выбору маски для СИПАП-терапии необходимо подойти со всей серьезностью, ведь от нее так же зависит эффективность и комфорт лечения. Маска должна отвечать следующим требованиям:
- Плотно прилегать – для недопущения утечек воздуха.
- Надежно и безопасно фиксироваться − не сдвигаться во время смены положения тела.
- Не вызывать раздражения кожных покровов.
- Ремни крепления должны быть удобными для конкретного пациента.
- Желательно – не закрывать обзор, поскольку некоторые пациенты предпочитают перед сном смотреть телевизор или читать. Однако, для некоторых конструктивных типов это невозможно.
- Создавать минимум звуков и не мешать спать как пациенту, так и его партнеру.
На данный момент производители предлагают следующие типы масок:
Ротовая маска
- Ротовая − для пациентов с хронической назальной обструкцией, которые вынуждены дышать через рот.
Носовая (назальная) маска
- Носовая − простая и удобная маска, имеющая небольшой размер.
Носо-ротовая маска
- Носо-ротовая − наиболее надежно и плотно прилегает к лицу, но, бюджетные модели, как правило, закрывают обзор.
Носовые канюли для СИПАП-терапии
- Назальные СИПАП-канюли − маску как таковую заменяют канюли, которые вставляются непосредственно в нос.
Наиболее подходящий тип и размер маски (S, M или L) может рекомендовать только сомнолог, учитывая данные обследования и индивидуальные особенности строения лица пациента.
Функциональная подушка
Когда спящий переворачивается на бок, маска и трубка иногда смещаются, упираясь в подушку. Для решения такой проблемы отлично подходят функциональные подушки. Они имеют специфическую форму, идеально подходящую для пациентов, пользующихся СИПАП-аппаратом.
Влажная и теплая среда делает маску отличным местом для размножения микроорганизмов и грибков. Поэтому производители предлагают специальные дезинфицирующие средства для обработки масок, в виде спрея или раствора. Рекомендуется обрабатывать маску спреем после каждого сеанса терапии. Также для более тщательного очищения периодически маску следует замачивать в специальной дезинфицирующей жидкости. Особенно такое средство полезно использовать, когда пациент болен ОРВИ.
Для выбора основного инструмента терапии – CPAP-аппарата так же требуется индивидуальный подход. Исчерпывающая информация по приборам изложена в статье выбор СИПАП-аппарата.
Продолжительность лечения
После исследования и настройки прибора, пациент продолжает лечение дома в течение нескольких месяцев (длительность курса определяет сомнолог, она зависит от тяжести симптомов). После перерыва курс возобновляется. Приборы СИПАП-терапии – это портативные устройства, поэтому их устанавливают около кровати на столике или тумбочке и легко перемещают по мере надобности.
К сожалению, терапия СИПАП не дает необратимых или долговременных результатов – для эффективного лечения тяжелых форм заболевания этот прибор должен применяться пожизненно. Накопительный эффект незначителен и заканчивается спустя несколько дней после прекращения процедур. Поэтому к подбору аппарата следует подходить с особым тщанием.
- https://Kislorod.ru/info/articles/o-sipap-terapii/apparat-dlya-sna-pri-apnoe/
- https://www.OXY2.ru/articles/srar_terapiya_i_apnoe_sna/lechenie_apnoe_cpap.html
- https://www.smclinic.ru/professional-services/sipap-terapiya/
- https://medtehnika-moskva.ru/apparat-sipap.html
- https://www.smclinic-spb.ru/doctor/somnolog/uslugi/1622-sipap-terapiya
- https://ug-clinica.ru/2020/10/09/sipap-terapija-cena-v-rostove-na-donu/
- https://uni-medica.ru/patient/sipap-kak-standart-lecheniya/
- https://www.sleepnet.ru/populyarnyie-stati/cpap-terapiya/
- https://buzunov.ru/patients/sipap-terapija/
- https://klinikasna.com/sipap-terapiya/vse-chto-nuzhno-znat-o-sipap-terapii
- https://medsi.ru/articles/chto-takoe-sipap-i-kak-prokhodit-terapiya/
Загрузка...
