Общая информация и синдроме
По данным статистики, синдром беспокойных ног возникает у 2-10 человек из 100. Ему больше подвержены пожилые люди, беременные, а также молодежь в возрасте до 30 лет. Женщины страдают чуть чаще мужчин.
Биомеханизм заболевания точно не известен. Считается, что патология связана с нарушением выработки или обмена дофамина и нарушением работы гипоталамуса, отвечающего за чередование сна и бодрствования.
Почему возникает
Различают первичный и вторичный синдромы беспокойных ног. Точная причина первичного неизвестна. Предполагают, что дискомфорт в ногах в этом случае может быть связан с дисбалансом дофамина — одного из нейромедиаторов в мозге, который участвует в контроле за движениями мышц. Также первичный синдром может передаваться по наследству.
Вторичный синдром беспокойных ног сопровождает такие состояния, как:
- беременность;
- периферическая нейропатия — повреждения нервов в руках и ногах;
- железодефицитная анемия;
- почечная недостаточность;
- ревматоидный артрит;
- поражения спинного мозга — повреждения и травмы.
Как лечить
О симптомах лучше рассказать лечащему врачу. Он проведет обследование и выберет тактику лечения.
В легких случаях, когда синдром беспокойных ног не связан с болезнью, лечение может не потребоваться. Чтобы облегчить состояние, рекомендуют корректировать образ жизни:
- включать здоровые привычки сна — соблюдать ритуалы перед сном, высыпаться, не употреблять алкоголь и кофеин поздно ночью;
- бросить курить;
- регулярно заниматься спортом.
Если изменения в образе жизни не помогли, врач может назначить лекарства. Чаще всего при синдроме беспокойных ног применяют рецептурные средства:
- препараты, которые увеличивают выработку дофамина в мозге;
- опиаты: кодеин, оксикодон и гидрокодон;
- противосудорожные препараты;
- мышечные релаксанты и снотворное.
Иногда симптомы облегчает лечение основного заболевания, например коррекция железодефицитной анемии препаратами железа. Принимать их можно под наблюдением врача и только после того, как он проверит уровень железа в крови.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром беспокойных ног — это неврологическое расстройство, при котором возникающие неприятные ощущения в ногах (реже — в руках) вызывают непреодолимую потребность двигать конечностями. Жжение, покалывание и мурашки возникают во время покоя, особенно в лежачем положении, в вечернее и ночное время. При движении эти симптомы уменьшаются или полностью пропадают.
Данное расстройство также носит название «синдром Уиллиса — Экбома» или «синдром Витмака — Экбома» в честь авторов, изучавших его. Впервые основные признаки синдрома в медицинской практике в 1672 году описал выдающийся английский врач, анатом, невролог и физиолог Томас Уиллис. В 1861 году немецкий клиницист Теодор Витмак также описал симптоматику синдрома, дав ему название «Anxietas tibiarum» — «беспокойство ног» .
Окончательно термин «синдром беспокойных ног» в середине XX века ввёл шведский невролог Карл Аксель Экбом. Доктор заметил, что у многих пациентов с этим расстройством были родственники, которых беспокоили такие же неприятные ощущения в ногах и руках в состоянии покоя. Это позволило ему первым предположить, что в генезе заболевания есть наследственные факторы.
По данным исследований, распространённость синдрома составляет 2,5-15 % . Чаще он встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, хотя он может возникнуть у людей в любом возрасте. Женщин он беспокоит чаще, чем мужчин.
Примерно в половине случаев синдром беспокойных ног является первичным, т. е. самостоятельным наследственно детерминированным заболеванием, в развитии которого участвует несколько генов. Во второй половине случаев синдром вторичен, т. е. возникает как проявление другого особого состояния или болезни:
- дефицита витаминов группы B, а также магния, тиамина и железа (например при анемии );
- тяжёлой почечной недостаточности;
- поражения артерий и вен ног ( хронической венозной недостаточности и др.);
- сахарного диабета;
- амилоидозе;
- полиневропатии;
- остеохондроза ;
- радикулопатии;
- ревматоидного артрита ;
- рассеянного склероза ;
- поражения спинного мозга вследствие травм;
- заболеваний щитовидной железы ( гипотиреоза , тиреотоксикоза и др.);
- алкоголизма ;
- беременности
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Патогенез
Патогенез данного заболевания неясен. До настоящего времени не удалось выявить специфических нарушений нервной системы, приводящих к развитию СБН.
Клиническая картина
Неприятные ощущения в ногах.
Обычно они описываются как ползание мурашек, дрожь, покалывание, жжение, подергивание, действие разряда электрического тока, шевеление под кожей Около 30% пациентов характеризуют эти ощущения как болевые. Иногда пациенты не могут точно описать характер ощущений, но они всегда бывают крайне неприятными. Локализуются эти ощущения в бедрах, голенях, стопах и волнообразно возникают каждые 5-30 секунд. Имеются значительные колебания тяжести указанной симптоматики. У некоторых больных симптомы могут возникать только в начале ночи, у других — непрерывно беспокоить в течение всех суток.
Симптомы усиливаются в покое.
Наиболее характерным и необычным проявлением СБН является усиление сенсорных или моторных симптомов в покое. Пациенты обычно отмечают ухудшение в положении сидя или лежа и особенно при засыпании. Обычно до возникновения симптоматики проходит от нескольких минут до часа при нахождении в спокойном состоянии.
Симптомы ослабевают при движении.
Симптомы значительно ослабевают или исчезают при движении. Наилучший эффект чаще всего оказывает простая ходьба. В ряде случаев помогает потягивание, наклоны, упражнения на велотренажере или просто стояние. Вся эта активность находится под произвольным контролем пациента и может быть подавлена в случае необходимости. Однако это приводит к значительному усилению симптомов. В тяжелых случаях пациент может произвольно подавить движения только на короткое время.
Симптомы носят циркадный характер.
Симптоматика значительно усиливается в вечернее время и в первую половину ночи (между 18 часами вечера и 4 часами утра). Перед рассветом симптомы ослабевают и могут исчезнуть вообще в первую половину дня.
Отмечаются периодические движения конечностей во сне.
Во время сна (кроме REM сна) отмечаются непроизвольные периодические стереотипные короткие (по 0.5-3 с) движения нижних конечностей через каждые 5-40 секунд. Они выявляются у 70-90% больных, страдающих СБН. В легких формах эти движения бывают в течение 1-2 часов после засыпания, в тяжелых формах могут продолжаться всю ночь.
Заболевание часто сопровождается бессонницей.
Пациенты жалуются на проблемы с засыпанием и беспокойный ночной сон с частыми пробуждениями. Хроническая бессонница может приводить к выраженной дневной сонливости.
Ассоциированные симптомы: Онемение ноги. Покалывание в ногах. Разбитость. Раздражительность. Эмоциональная лабильность.
Симптомы синдрома беспокойных ног
Расстройство проявляется целым рядом симптомов. Больные испытывают неприятные ощущения в ногах, такие как жжение, покалывание, онемение, «выкручивание». Они могут жаловаться на распирание или ощущение давления, «мурашки» или иное мучительное беспокойство. Ряд больных говорят о постоянном дискомфорте в ногах по типу боли ноющего характера, неприятной больше своей тягостностью, чем болезненностью.
Неприятные ощущения возникают в голенях, зачастую распространяясь выше: в бёдра, а иногда даже в туловище, промежность и руки. Симптомы, как правило, бывают симметричными, хотя встречались случаи ассиметричных или односторонних ощущений.
Обычно синдром даёт о себе знать вечером и ночью, когда человек отдыхает лёжа или сидя. Возникающие неприятные ощущения уменьшаются при движении, поэтому больные с целью снижения симптоматики производят разнообразные действия: ворочаются в постели, встают и ходят по комнате, сгибают и разгибают ноги, делают себе массаж, потирают конечности, приседают и т. д. При прекращении движений симптомы постепенно возвращаются.
Появление признаков синдрома беспокойных ног, как правило, носит циркадный характер, т. е. зависит от времени суток. Наибольшей выраженности они достигают с полуночи до 2-4 часов утра . В случае тяжёлой формы данного расстройства симптомы могут проявляться круглосуточно. Поэтому у больных также имеются нарушения сна , в частности инсомния ( бессонница ). Она характеризуется трудным засыпанием, тревогой и меньшим количеством часов сна, что является причиной дневной сонливости и утомляемости в течение дня. Бессонница значительно снижает работоспособность, способствует развитию депрессии и тревожного расстройства.
У подавляющего большинства пациентов с синдромом беспокойных ног периодически наблюдаются непроизвольные ритмичные кратковременные подёргивания ногами. Как правило, они возникают в первой и второй фазе медленного сна, поэтому сами больные и их близкие могут не замечать таких движений. Обычно этот симптом выявляется во время полисомнографии — специального исследования, которое проводится в лабораториях, изучающих сон.
Патогенез синдрома беспокойных ног
По данным исследований, у пациентов с синдромом беспокойных ног снижен запас железа в головном мозге и в спинномозговой жидкости . Нехватка этого элемента приводит к недостатку дофамина и миелина, а также снижению синтеза энергии в нейронах. Среди специалистов, изучающих данную проблему, превалирует мнение, что в основе этих изменений при синдроме беспокойных ног лежит нарушение передачи дофамина в центральной нервной системе. Однако к настоящему времени нет единого объяснения тем процессам, которые приводят к развитию первичного синдрома беспокойных ног.
Чёткая зависимость симптомов расстройства от суточного цикла объясняется тем, что именно на вечернее время у пациентов приходятся наиболее низкие показатели дофамина и его метаболитов в цереброспинальной жидкости и межклеточном пространстве. Кроме того, чёткий циркадный ритм проявлений синдрома может отражать вовлечённость гипоталамуса. Этот отдел промежуточного мозга является эндокринным центром, который регулирует суточные циклы различных физиологических процессов в организме.
Наиболее значимым подтверждением теории о недостаточности дофаминергических систем как причине первичного синдрома беспокойных ног является высокая эффективность дофамина и его агонистов при лечении расстройства.
Классификация и стадии развития синдрома беспокойных ног
В зависимости от клинической картины расстройства выделяют три степени тяжести синдрома:
- лёгкая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят эпизодически, существенных нарушений сна не наблюдается, качество жизни пациента практически не страдает;
- умеренная степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят меньше двух раз в неделю, сон и качество жизни вследствие этого умеренно нарушены;
- тяжёлая степень — неприятные ощущения в ногах беспокоят два раза в неделю и чаще, сон и качество жизни резко нарушены.
По своей длительности синдром может быть острым, подострым и хроническим. При острой форме расстройства симптомы беспокоят пациента не более двух недель, при подострой — не более трёх месяцев, при хронической — дольше трёх месяцев [13] . Однако в целом течение заболевания хроническое. Периоды ремиссии синдрома могут длиться как несколько дней, так и несколько лет [14] .
Первичный синдром, который возникает независимо от других состояний и заболеваний, обычно развивается в 30-40 лет, имеет длительные периоды стабильного течения без нарастания симптоматики. В случае возникновения расстройства в более позднем пожилом и старческом возрасте течение заболевания может быть более тяжёлым и устойчивым к лечению.
Осложнения синдрома беспокойных ног
В качестве осложнений синдрома можно рассматривать инсомнию (бессонницу) и вызванные ею изменения: беспокойство, стресс и другие нарушение психики и поведения. Из-за того что пациенту приходится постоянно просыпаться по ночам, в течение дня он становится сонным, раздражительным, эмоционально неустойчивым. В связи с нехваткой энергии он быстро утомляется, снижается его физическая и умственная работоспособность, возникают проблемы с концентрацией внимания. Всё это ухудшает качество жизни и сказывается на здоровье больного. В частности женщины с диагностированным синдромом беспокойных ног имеют повышенный риск развития клинической депрессии. Как правило, после исчезновения признаков синдрома депрессия регрессирует .
Диагностика синдрома беспокойных ног
Диагностика синдрома, как правило, не вызывает затруднений. Она проводится на основании жалоб пациента. При первичном осмотре какие-либо нарушения обычно не выявляются.
При постановке диагноза врачи ориентируются на диагностические критерии, разработанные Международной группой по исследованию синдрома беспокойных ног (IRLSSG). Согласно этим критериям, обновлённым в 2012 году, у пациента с данным синдромом должны присутствовать все пять признаков заболевания:
- Вынужденное движение ногами, как правило, сопровождается или вызывается дискомфортом и неприятными ощущениями в ногах.
- Неприятные ощущения в ногах и связанное с ними желание двигать конечностями возникают или усиливаются в период отдыха или неактивности в положении лежа или сидя.
- Потребность двигать ногами и неприятные ощущения полностью или частично устраняются движениями, такими как ходьба или потягивание (по меньшей мере, на время движения).
- Неприятные ощущения в ногах и позывы к движению появляются или ухудшаются в вечернее или ночное время, но не в течение всего дня.
- Перечисленные выше симптомы не являются проявлением другого медицинского или поведенческого состояния.
Учитывая последний критерий, в ходе диагностического поиска важно отличить синдром беспокойных ног от других патологий:
- периферической полинейропатии;
- сосудистых заболеваний ( варикозной болезни вен, атеросклероза артерий нижних конечностей, эндартериита, тромбоза глубоких вен );
- отёков нижних конечностей;
- миалгии (мышечной боли);
- артрита и других заболеваний суставов;
- тревожного расстройства;
- позиционного дискомфорта;
- заболеваний щитовидной железы;
- крампи — внезапных болезненных непроизвольных сокращений мышц ног продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут;
- акатизии — патологической «неусидчивости» из-за дискомфортных ощущений, не связанных с положением тела или временем суток (часто является результатом приёма нейролептиков).
Для постановки диагноза также необходимо исследовать запасы железа в организме, оценить функцию почек, щитовидной железы, углеводный обмен. Для этих целей выполняется общий анализ крови. Также можно определить уровни ферритина, трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки, фолиевой кислоты, витамина В12, глюкозы, гликированного гемоглобина, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, альбумина, тиреотропного гормона и свободного тироксина [3] .
В некоторых случаях врач может назначить полисомнографию — исследование сна с использованием специализированных датчиков и программ. С его помощью получают расширенную картину показателей сна пациента, данные о его двигательной активности, в том числе и о количестве периодических движений конечностей.
В случае подозрения на первичное поражение мышц или периферических нервов требуется проведение электромиографии (ЭМГ) и электронейромиографии (ЭНМГ).
IRLSSG также разработала специальный опросник, облегчающий лечащим врачам постановку клинического диагноза. Он состоит из десяти вопросов, при ответе на которые пациент должен выбрать один из предложенных вариантов.
| 1. Возникает ли у Вас дискомфорт в ногах, который вынуждает ими двигать. Как бы Вы его оценили? | ● Да, очень тяжёлый — 4 балла ● Да, тяжёлый — 3 балла ● Да, умеренный — 2 балла ● Да, лёгкий — 1 балл ● Не возникает — 0 баллов |
| 2. Возникают ли у Вас позывы к движению ногами и руками, связанные с неприятными ощущениями и дискомфортом? Как бы Вы оценили эти позывы? | ● Да, очень выраженные — 4 балла ● Да, выраженные — 3 балла ● Да, умеренные — 2 балла ● Да, лёгкие — 1 балл ● Не возникают — 0 баллов |
| 3. Уменьшается ли дискомфорт в конечностях после ходьбы и других движений? | ● Нет — 4 балла ● Немного облегчается — 3 балла ● Умеренно облегчается — 2 балла ● Полностью или практически полностью исчезает — 1 балл ● Дискомфорт не возникает — 0 баллов |
| 4. Как влияют проявления синдрома на качество Вашего сна? | ● Очень сильно — 4 балла ● Сильно — 3 балла ● Умеренно — 2 балла ● Незначительно — 1 балл ● Не влияют — 0 баллов |
| 5. Как бы Вы оценили дневную усталость и сонливость, связанные с проявлениями синдрома беспокойных ног? | ● Очень выраженные — 4 балла ● Выраженные — 3 балла ● Умеренные — 2 балла ● Слабо выраженные — 1 балл ● Не возникают — 0 баллов |
| 6. Как бы Вы оценили степень тяжести синдрома в целом? | ● Очень тяжёлая — 4 балла ● Тяжёлая — 3 балла ● Умеренная — 2 балла ● Лёгкая — 1 балл ● Признаков синдрома нет — 0 баллов |
| 7. Как часто Вас беспокоят симптомы расстройства? | ● Очень часто (6-7 дней в неделю) — 4 балла ● Часто (4-5 дней в неделю) — 3 балла ● Иногда (2-3 дня в неделю) — 2 балла ● Изредка (1 день в неделю или реже) — 1 балл ● Не беспокоят — 0 баллов |
| 8. Как бы Вы оценили проявления синдрома по их продолжительности в течение дня? | ● Очень долгие (8 часов в сутки и дольше) — 4 балла ● Долгие (3-8 часов в сутки) — 3 балла ● Продолжительные (1-3 часа в сутки) — 2 балла ● Непродолжительные (меньше 1 часа в сутки) — 1 балл ● Симптомы не возникают — 0 баллов |
| 9. Как проявления синдрома влияют на Ваши повседневные дела? | ● Очень сильно — 4 балла ● Сильно — 3 балла ● Умеренно — 2 балла ● Почти не влияют — 1 балл ● Не влияют — 0 баллов |
| 10. Как проявления синдрома влияют на Ваше настроение? | ● Очень сильно — 4 балла ● Сильно — 3 балла ● Умеренно — 2 балла ● Почти не влияют — 1 балл ● Не влияют — 0 баллов |
Сумма баллов, полученных во время анкетирования, не только указывает на наличие или отсутствие синдрома беспокойных ног, но и определяет его степень тяжести:
- 0 баллов — синдром отсутствует;
- 1-10 баллов — синдром в лёгкой степени;
- 11-20 баллов — синдром в умеренной степени;
- 21-30 баллов — синдром в тяжёлой степени;
- 31-40 баллов — синдром в очень тяжёлой степени.
Лечение синдрома беспокойных ног
При выборе метода лечения пациентов с синдромом беспокойных ног нужно учитывать его причину возникновения (первичный или вторичный характер).
Проявления вторичного синдрома могут быть устранены только после излечения основного заболевания, которое привело к развитию расстройства, или восполнения выявленного дефицита. Например, при анемии должны использоваться препараты железа.
При лечении лёгких форм первичного синдрома может проводиться немедикаментозная терапия. Она включает умеренную физическую активность (с упором на ноги и расслабление), вечерние прогулки, массаж, растирание, грелки, тёплую ванну для ног. Пациентам рекомендуется избегать веществ, провоцирующих появление симптомов: никотин, кофеин и другие диуретики, а также алкоголь.
Медикаментозное лечение синдрома показано при тяжёлом течении расстройства, нарушении сна и неэффективности других методов лечения. Оно предполагает приём неэрготаминовых агонистов дофаминовых рецепторов. Они восполняют нехватку дофамина в центральной нервной системе.
Эффективными средствами при всех формах синдрома являются прамипексол и леводопа/бенсеразид . Они используются в качестве препаратов первой линии [8] . Лечение начинают с минимальных доз. С течением времени малые дозы прамипексола становятся недостаточно эффективными для купирования симптомов. В таких случаях возможно увеличение дозировок до достижения эффекта или временная смена лекарственного средства.
Если применение препаратов первой линии невозможно, рассматривают назначение препаратов второй линии: клоназепама , габапентина или прегабалина . В тяжёлых случаях возможно использование опиоидных анальгетиков и антиконвульсантов [14] .
Терапия проводится длительно (несколько лет). Иногда лечение требуется только во время ухудшения клинической картины. В некоторых случаях для поддержания периода ремиссии препараты применяются пожизненно [14] .
При лечении синдрома беспокойных ног во время беременности рекомендуется придерживаться методов немедикаментозной терапии, также возможен приём фолиевой кислоты и препаратов железа (при его дефиците). Медикаментозное лечение возможно только при тяжёлом течении болезни. В таких случаях назначают клоназепам или леводопу [14] .
Изменение режима сна и бодрствования
Врачи рекомендуют людям, страдающим от СБН, попробовать ложиться позже и вставать тоже позже, чтобы сохранить требуемый объём сна. Это позволит наверстывать потерянное вечером время по утрам во время полноценного сна.
При этом нового режима (или прежнего) следует придерживаться неукоснительно – это облегчает процесс засыпания. Ни в коем случае нельзя при СБН сокращать продолжительность сна ниже положенных норм, то есть, спать менее 7-9 часов. Недосып усиливает проявления синдрома беспокойных ног.
Физическая активность в течение дня
Не только растяжка перед сном, но и достаточная физическая активность в течение дня позволяет уменьшить проявления СБН. Речь идет об умеренных регулярных физических нагрузках, которые должны заканчиваться не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Исследования показывают, что любые тренировки уменьшают подвижность ног у людей с СБН и приводят к более глубокому и продолжительному сну.
Так, в 2006 году ученые из Pennsylvania State University в своей статье предоставили доказательства того, что даже получасовые аэробные тренировки трижды в неделю с отягощениями нижних конечностей значительно уменьшают проявления СБН.
Растяжка перед сном
Перед тем как лечь, уделите 5-10 минут легкой растяжке. Можно заняться ей после теплой ванны, когда мышцы и связки разогреты. Резких движений делать не надо – только статические упражнения.
Главная цель – растянуть икры и мышцы бедер. Это можно сделать с помощью выпадов, сохраняя заднюю ногу прямой; наклонов к передней ноге с прямой отставленной задней; складки с натянутыми на себя носочками, и др.
Растяжку следует делать на обе ноги с обеих сторон.
Отказ от кофеина
Любые кофеинсодержащие напитки (кофе, чай, кола, шоколад) дают прилив энергии и усугубляют проявления СБН в течение нескольких часов после их употребления (для некоторых людей продолжительность действия кофеина может доходить до 12 часов).
Теплая ванна перед сном
Лучший способ расслабить мышцы, снять спазм мышечных волокон – это принять теплую ванну. Но не горячую. Теплая ванна, как известно, вообще улучшает засыпание, а в случае с СБН это особенно актуально.
Проверить принимаемые лекарства
Группа ученых из Индии и Германии в своей статье за август 2016 года перечисляют лекарства, в числе побочных эффектов которых есть синдром беспокойных ног или которые могут усиливать уже имеющийся СБН. Это некоторые антидепрессанты, нейролептики, бета-адреноблокаторы, антагонисты дофамина, препараты от тошноты, антигистаминные препараты, противосудорожные средства, L-тироксин, литий.
Если вы принимаете что-то из вышеперечисленного и при этом страдаете от СБН, следует посоветоваться с врачом на предмет замены.
Венотонизирующие препараты
Таблетки, гели, мази — применяются в дополнение к предыдущим методам лечения и позволяют уменьшить некоторые симптомы заболевания.
Коррекция образа жизни: негативное влияние
Тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, длительные статические нагрузки, гормональные контрацептивы, тепловые перегрузки (баня), непрактичная обувь (в т.ч. каблук более 6 см).
Компрессионная терапия
Подбор и ношение компрессионного трикотажа. Степень компрессии, возможность использования различных компрессионных изделий (гольфы, чулки, колготы, трико) и режим ношения определяет флеболог.
Коррекция образа жизни: положительное влияние
Тренировка мышечно-венозной помпы голени (регулярные физические упражнения — ходьба, бег, плавание, велосипед,аэробика), контроль массы тела, холодный душ на ноги, ношение анатомичной обуви.
Проверить уровень железа в крови
Одной из возможных причин СБН может быть низкий уровень железа в крови. Железо нам необходимо для производства рецепторов к нейромедиатору дофамину. Если таких рецепторов мало, дофаминэргические нейроны работают с нарушениями. Кроме того, железо задействовано в процессе миелинизации – образовании миелиновой «изолирующей» оболочки вокруг отростков нейронов. Поэтому его нехватка сказывается на проводимости нервного импульса. Кстати, именно нехватка железа — причина четверти случаев СБН у беременных женщин.
При недостаточности железа (концентрация его соединения ферритина в сыворотке менее 50 мкг/л) врач может назначить прием препаратов с ферритином.
Хронические болезни и СБН
Провокаторами синдрома могут быть такие серьезные болезни, как диабет и периферическая невропатия. Люди с высоким уровнем сахара в крови, а также с повреждениями нервов, вызванными диабетом, имеют более высокий риск развития СБН. Периферическая невропатия также может сделать симптомы более интенсивными.
Конечная стадия болезней почек с нарушениями обмена веществ влияет на состояние ног. Тяжелые болезни почек, требующие диализа, зачастую связаны с более высокой частотой СБН. Эксперты все еще изучают причину этой связи, но дефицит железа плазмы, по-видимому, является основным фактором.
Роль мозга при синдроме беспокойных ног
При развитии синдрома беспокойных ног пациент чувствует усиливающееся желание двигать ногами, которое не прекращается, пока человек не начнет шевелиться, подгибать или вытягивать конечности. Некоторые люди с СБН по вечерам или ночам несколько часов ходят, прежде чем неприятные ощущения полностью исчезают. Также слабая боль и неприятные ощущения в ногах нарушают сон, пробуждают пациента несколько раз на протяжении ночи.
Считается, что СБН — это метаболическое заболевание головного мозга, которое, скорее всего, вызвано дефицитом железа в тканях, из-за чего развивается анемия. В итоге мозг страдает от гипоксии и дефицита нейротрансмиттеров (особенно дофамина), что приводит к двигательным расстройствам и неприятным ощущениям. Генетика также играет роль. Также считается, что при СБН нарушается способность мозга реагировать на дофаминовый нейромедиатор.
Приблизительно один из 10% наших соотечественников имеет данную патологию. У многих симптомы являются слабыми или прерывистыми, их мозг относительно гибко реагирует на дефицит тех или иных веществ. Однако около 40% пациентов с умеренной и тяжелой степенью СБН испытывают дискомфорт и нарушения сна. Это затрудняет дневную деятельность — работу, посещение школы, ведение домашнего хозяйства и поддержание отношений.
Факторы риска: дефицит железа и анемия
Знание факторов риска помогает распознать синдром беспокойных ног и проконсультироваться у специалиста, чтобы определить наиболее эффективное лечение. Важную роль играет наследственность, хотя пока не выделено конкретного гена, который отвечает за СБН. Но более 20% пациентов имеют родителей, братьев или сестер с этим заболеванием. Еще выше риск развития СБН при наличии патологии у бабушек или дедушек.
Есть и определенные половые различия. В целом, женщины в два раза чаще, чем мужчины, испытывают симптомы СБН легкой и тяжелой степени. При этом женщины, которые никогда не рожали, имеют такой же риск развития СБН, что и мужчины.
Низкий уровень железа и субклиническая анемия являются ведущим фактором риска. Около 15% людей с СБН имеют низкие запасы железа в организме, подтвержденные лабораторными данными. Однако даже выраженная анемия приводит к проблемам ног не у всех пациентов. Поэтому считается, что играет роль не сама анемия, а низкий запас железа в самом мозге, связанный с определенными метаболическими дефектами.
Иные влияния: беременность, прием лекарств
Считается, что провокатором СБН может стать беременность. У каждой пятой женщины СБН развивается во время беременности, чаще всего в третьем триместре, нарушая сон и самочувствие. Дискомфортные ощущения и подвижность конечностей обычно исчезают в течение нескольких недель или месяцев после рождения малыша. Тем не менее наличие СБН во время беременности утраивает риск развития хронического синдрома в более позднем возрасте.
Нередко провокатором могут стать принимаемые пациентом лекарства. Многие антидепрессанты и лекарства, блокирующие нейротрансмиттер дофамин, могут также вызвать или усугубить проявления СБН. Могут негативно влиять на состояние человека антигистаминные лекарства, принимаемые длительно.
Прогноз и профилактика синдрома беспокойных ног
Идиопатический синдром беспокойных ног обычно характеризуется медленным нарастанием симптоматики. Однако течение его неравномерное: могут отмечаться периоды ремиссии и периоды усугубления симптомов. Последние провоцируются интенсивными нагрузками, стрессами, кофеинсодержащими продуктами, беременностью. Примерно у 15% пациентов наблюдаются продолжительные (до нескольких лет) ремиссии. Течение симптоматического СБН связано с основным заболеванием. У большинства пациентов адекватно подобранная терапия позволяет добиться значительного уменьшения выраженности симптоматики и существенного улучшения качества жизни.
К профилактике вторичного СБН относится своевременное и успешное лечение заболеваний почек, сосудистых расстройств, поражений спинного мозга, ревматических заболеваний; коррекция различных дефицитных состояний, обменных нарушений и т. д. Предупреждению идиопатического СБН способствует соблюдение нормального режима дня, избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных нагрузок, отказ от употребления алкоголя и кофеинсодержащих напитков.
- https://7010303.ru/zabolevanija/sindrom-bespokoynyh-nog/
- https://cuprum.media/science-answers/restless-legs-syndrome
- https://ProBolezny.ru/sindrom-bespokoynyh-nog/
- https://kiberis.ru/?p=32181
- https://MedAboutMe.ru/articles/kak_uspokoit_bespokoynye_nogi_top_9_proverennykh_sposobov/
- https://www.phlebolog.spb.ru/hvn/
- https://MedAboutMe.ru/articles/sindrom_bespokoynykh_nog_anemiya_bolezni_nasledstvennost/
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/restless-legs
Загрузка...
