Парасомния или ночные страхи
Парасомнии — это необычные поведенческие действия, возникающие непосредственно перед засыпанием, во время сна или сразу же после пробуждения.
Различные бессознательные и, главным образом, не остающиеся в памяти действия могут наблюдаться во время сна у детей и взрослых.
Непосредственно перед засыпанием почти все люди изредка испытывают мгновенные, непроизвольные резкие движения рук или всего тела. Иногда дергаются ноги. В некоторых случаях во время засыпания или пробуждения возникает сонный паралич (невозможность двигаться, несмотря на попытки) или краткие поверхностные образы или мысли. При этом люди могут сжимать зубы или скрипеть ими, либо видеть ночные кошмары.
Лунатизм, мотание головой и ночные страхи наиболее распространены у детей и вызывают чрезвычайное беспокойство у родителей. Обычно дети не помнят таких эпизодов. В число других парасомний входят ночные кошмары, расстройство поведения в фазе сна с быстрым движением глаз (БДГ), а также связанные со сном судороги в ногах.
Такие пугающие эпизоды приводят к тому, что человек садится в постели, кричит и машет руками. Глаза широко открыты, а сердце бьется чрезвычайно быстро. Человек выглядит чрезвычайно испуганным. Эпизоды обычно возникают, когда люди пробудились частично, или когда они только что проснулись от самой глубокой стадии сна с медленным движением глаз (МДГ), обычно в течение первых нескольких часов ночи.
Ночные страхи отличаются от ночных кошмаров и могут приводить к лунатизму.
Ночные страхи наиболее распространены у детей. Детей не нужно будить, поскольку при пробуждении они пугаются еще больше. Хотя дети выглядят чрезвычайно испуганными, у них после пробуждения не остается воспоминаний о событиях или мысленных образах, а также не возникает никаких психологических проблем в результате таких поведенческих действий. Родителем не следует слишком беспокоиться. По мере взросления такие эпизоды у детей прекращаются.
У взрослых же такие эпизоды часто связаны с психологическими проблемами или алкоголизмом.
Все, что необходимо детям — это поддержка родителей. Если нарушаются учеба в школе или другие виды деятельности, детям старшего возраста может помочь лечение определенными бензодиазепинами Анксиолитические и седативные препараты Анксиолитические и седативные препараты — это рецептурные препараты, используемые для облегчения тревожности и/или в качестве снотворных, но их применение может привести к зависимости и нарушениям…
Однако длительное применение бензодиазепинов может приводить к лекарственной зависимости Анксиолитические и седативные препараты Анксиолитические и седативные препараты — это рецептурные препараты, используемые для облегчения тревожности и/или в качестве снотворных, но их применение может привести к зависимости и нарушениям…
Поэтому такие лекарственные препараты обычно применяются только в течение относительно короткого промежутка времени (приблизительно 3–6 недель).
Взрослым может помочь психотерапия или медикаментозное лечение.
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- Расстройство сна неорганической этиологии неуточненноеF51.9
Классификация парасомнии, виды парасомнии
Неврологи, невропатологи, рефлексологи, рефлексотерапевты, психологи, психиатры различают несколько видов парасомнии.
1. Двигательные парасомнии.
2. Психические парасомнии.
3. Вегетативные парасомнии.
4. Парасомнии, связанные с изменением гуморальной регуляции.
5. Эпилептические припадки, связанные со сном.
Сомнамбулизм
Представляет собой сидение, хождение или иное сложные поведения во время сна, обычно с открытыми глазами, но без осознания происходящего. Сомнамбулизм характерен для позднего детского и подросткового возраста; он возникает после и на протяжении активации фазы сна с медленными движениями глаз (NREM), на стадии сна N3.
Вероятность сомнамбулизма возрастает при предшествующем отсутствии и плохой гигиене сна, риск развития выше у родственников 1-й линии родства пациентов с этим заболеванием. Эпизоды могут быть обусловлены факторами, которые вызывают пробуждение во время сна (например, кофеин, другие тонизирующие препараты и вещества, поведение, нарушающее модель сна), или факторами, ускоряющими наступление стадии N3 (такими, как предшествующее недосыпание, чрезмерные физические нагрузки).
Нередки бормотание во сне, самотравматизация о препятствия или на лестнице. Пациенты не помнят сновидения после пробуждения или на следующее утро,а также обычно не помнят эпизод.
Лечение сомнамбулизма направлено на устранение пусковых факторов для таких эпизодов. Также частью лечения является защита от повреждений — например, использование электронной сигнализации для пробуждения, сон на низкой кровати, использование сигнализации на дверь, а также удаление острых предметов и препятствий из спальни. Иногда, пациентам рекомендуют спать на матрацах на полу.
Если поведенческие мероприятия недостаточно эффективны, может помочь прием бензодиазепинов, в частности клоназепама от 0,5 до 2 мг перорально перед сном, но эти препараты имеют значительные побочные эффекты.
Ночные страхи
Эта разновидность парасомнии проявляется пробуждением малыша в фазе медленного сна. Сопровождается она криками, плачем, другими проявлениями и страхами. Сидящий на кровати ребенок не может объяснить, что с ним происходит. Речь его бессвязна, он дрожит от испуга. Если малыша разбудить, то он может быть агрессивным, плохо ориентируется.
У 6% детей возникают такие состояния. Частота появления у мальчиков и девочек одинаковая. Нельзя путать страхи с ночными кошмарами. В последнем случае ребенок просыпается и может объяснить, что его так напугало.
У мужчин старше 20 лет часто диагностируют это нарушение сна. Оно начинается в первые часы после засыпания. При этом учащается сердцебиение, усиливается потоотделение. Характерно расстройство для эмоциональных людей. Проводя полисомнографическое исследование, убеждаются в активности отделов коры, подкорки на 3-4-й стадии сна.
Нарушения дыхания во сне
Имеется в виду синдром сонного апноэ. Периодически, человек начинает храпеть или вовсе перестаёт дышать. Синдром апноэ относится к опасным для жизни, так как внезапная остановка дыхания может привести к летальному исходу.
Сонное опьянение, или конфузионное пробуждение
Феномен состояния характерен для детей возраста от 3 до 13 лет. Ребенок пробуждается в фазе медленного сна, но ведет себя неадекватно. У него замедленная речь, ответы на вопросы невпопад. Малыши начинают плакать, подростки агрессивны. Приступ длится 5-15 минут. После этого сознание приходит в норму.
Характерно проявление сонного опьянения с лунатизмом у 36% детей. Спутанность сознания встречается у 17% взрослых людей. Разновидностью его является аномальное сексуальное поведение. Провоцирует его возникновение прием медикаментозных препаратов психотропного типа.
Сонный паралич
Сонный паралич — длящийся несколько минут эпизод невозможности совершения произвольных движений, при сохранении нормальной дыхательной экскурсии грудной клетки и глазодвигательной функции. Возникает в период погружения в сон или при просыпании. Сопровождается чувством тревоги или страха. Периодические приступы данного вида парасомнии отмечались примерно у 5-6% людей, описано несколько семейных случаев. При проведении полисомнографии специфические изменения отсутствуют. Парасомнии, ассоциирующиеся с ФБС, необходимо дифференцировать от нарколепсии, каталепсии, психогенных параличей, атонических эпиприступов, гипокалиемического паралича, утреннего локального паралича вследствие сдавления периферического нерва во время сна.
Сонный энурез
Сонный энурез — происходящие во сне непроизвольные мочеиспускания. Парасомния может характеризоваться единичными эпизодами ночного энуреза за неделю или еженощным непроизвольным мочеиспусканием. Встречается преимущественно в детском возрасте, причем с увеличением возраста частота встречаемости падает. Так, среди детей 4-х лет ночное недержание мочи наблюдается у 30 детей из 100, а в возрасте 12 лет — лишь у 3. Это связывают с постепенным созреванием регуляторных механизмов как сна, так и ночного мочеиспускания. Отмечено, что последний имеет иные регуляторные механизмы, чем дневное мочеиспускание, и тесно связан с регуляцией сна.
Полисомнография выявляет возникновение сонного энуреза при переходе от ФМС к ФБС, которому предшествует разряд дельта–волн высокой амплитуды, сопровождающийся учащением дыхания и пульса, а также двигательной активностью во сне. Вторичный ночной энурез, как правило, развивается спустя несколько лет после подобных эпизодов парасомнии в раннем детском возрасте. Он является симптомом некоторых урологических заболеваний (цистита, уретрита), серповидно-клеточной анемии, сахарного диабета.
Бруксизм
Скрежетание зубами встречается как у детей, так и у взрослых. Происходит оно в результате непроизвольного спазма или сокращения височных, жевательных мышц. Длится приступ ночью несколько секунд. Но за ночь он может повториться несколько раз. Последствиями парасомнии является истирание зубной эмали, повышение чувствительности зубов.
Может наблюдаться со временем нарушение прикуса, травмирование десен. К появлению бруксизма приводит неврологические проблемы со здоровьем, черепно-мозговая травма. Связывают скрежет зубов с наличием в организме гельминтов. В любом случае требуется консультация специалистов, которые определят природу расстройства.
Нарушения пищевого поведения во время сна
Пробуждаясь ночью частично или полностью, бредут на кухню, где принимают пищу. При этом голода человек не испытывает. Интересно, что съедают те продукты, которые редко употребляют в обычное время. Сочетания могут быть странными: сигареты, намазанные сливочным маслом, зерна кофе, куски сырого мяса.
Опасно, что при этом может произойти отравление. Такие походы на кухню утром забываются. Характерно расстройство для женщин возраста 22-29 лет. Провоцирует нарушение прием препаратов, наркотиков, алкоголя, энцефалит, гепатит.
Галлюцинации
Видения возникают во время отхода ко сну (гипнагогические), при пробуждении (гипнопомпические). После внезапного пробуждения возникают зрительные галлюцинации в виде неподвижных образов животных, людей. Человеку кажется, что он проснулся. Но образы, видимые им, искажены, у них странная форма, размеры.
Как второе зрение они сохраняются несколько минут, а затем исчезают. С возрастом эпизоды становятся все реже. Галлюцинации вызваны тревожными состояниями, нарушениями эмоциональной сферы. Преследуют они и во время тяжелой болезни.
Ночные страхи обычно тревожат малышей 2-4 лет
Причины возникновения парасомнии
- Семейный анамнез.
- Заболевания головного мозга, включая расстройство поведения во время быстрого сна.
- Парасомнии также могут быть вызваны другими нарушениями сна, такими как обструктивное апноэ во сне и приемом различных лекарств.
Другие проблемы со здоровьем, которые могут вызвать парасомнию, включают:
- Жар.
- Стресс.
- Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами.
- Депрессия, тревога или посттравматическое стрессовое расстройство.
Стресс
Повышенное чувство беспокойства, если из случайного и нерегулярного, это состояние стало постоянным[4]. Если проблему игнорировать, она разовьётся в депрессию или невроз. И потом уже они станут той причиной, по которой пропал сон.
Постоянный шумовой фон
Так называемое шумовое загрязнение, которое не привлекает внимания, но мешает покою мозга. Проблемой может быть невыключенный телевизор, оставленная без внимания аудиокнига. Беспокоит возня детей в соседней комнате, слишком шумные соседи, автомобильный трафик за окном.
Резкая смена часовых поясов
Организму нужно время, чтобы приспособиться к режимным особенностям смены дня и ночи в новом месте. После адаптационного периода проблема проходит.
Приём медикаментов
А точнее – побочные действия лекарств. Например, так действуют некоторые противоаллергические препараты.
Если после начала курса терапии у вас появились проблемы с сонливостью, обратитесь к лечащему врачу. Попросите доктора назначить другой препарат или изменить дозировку.
Нарушения режима
Разрушенный по каким-либо причинам режим мешает отдыху. Если явление было временным, то спокойный ночной сон восстановится сам по себе спустя время. Нужно только следовать привычному режиму, заново восстановить ритмы. Однако если причиной стала посменная работа, которая продолжается годами, то последствия могут влиять на человека нескончаемо.
Беременность
Период вынашивания, часто по своим причинам приводит к регулярным нарушениям режима сна у женщин. Также при беременности могут обостряться симптомы ВСД ночью.
Гормональные изменения
Частая проблема для женщин. В период колебаний гормонального фона из-за менструации, беременности, менопаузы, организм перестраивается.
В том числе и изменяя режим отдыха. Нарушение сна вместе с повышенной раздражительностью – характерные симптомы подобного состояния.
Как диагностируются парасомнии?
При диагностике парасомнии последовательно собирается история болезни, оценивается поведение пациента во время эпизода и время его начала. У пациентов с парасомниями NREM выполнять полисомнографию не целесообразно. Полисомнография подходит для диагностики REM-парасомний и исключения других сопутствующих нарушений сна, например, обструктивного апноэ во сне.
Парасомнии следует отличать от ночных припадков, панических атак, интоксикаций, диссоциативных и вызванных лекарствами поведенческих расстройств. В случае парасомнии необходимо следить за тем, чтобы эпизод расстройства не развился и пациент не травмировал себя идругих.
Пациент должен:
- избегать факторов риска заболевания;
- избегать недосыпания;
- избегать алкоголя и психоактивных веществ;
- создать безопасную обстановку в спальне, например положить матрас на пол, уменьшить количество мебели и накрыть ее, использовать пластиковые стаканчики, убрать все опасные предметы;
- не спать в одной комнате с детьми;
- предупреждать посторонних людей, например, в походах, о возможных приступах.
Лечение
Обычно парасомния не имеет отрицательного влияния на ежедневную жизнь человека. Лечение в таком случае не назначается. В более сложных ситуациях терапевтические мероприятия определяются неврологом, психологом, психиатром. Все зависит от особенностей протекания парасомнии и природы первичного заболевания. Комплексная терапия назначается разными специалистами совместно.
По результатам данных о времени и смене фаз сна рекомендовано составление определенного ритуала отхождения ко сну, выполнение правил гигиены сна. Родителям в отношении детей рекомендуют проводить запланированное пробуждение. За 15-20 минут до предполагаемого приступа парасомнии ребенка будят, а потом снова укладывают в постель.
Если у пациента ночное недержание мочи, его будят специально для того, чтобы посетить туалет. Если пациент совершает во время сна активные движения, ходит, есть опасность причинения вреда себе или окружающим. В этом случае необходимо обезопасить окружающее пространство — закрыть окна, убрать острые, бьющиеся предметы.
Психологи рекомендуют подобрать специфический метод лечения — психоанализ, психологические консультации, когнитивно-поведенческую терапию, психоаналитические консультации. В рамках физиотерапевтических воздействий целесообразно назначение рефлексотерапии, электросна, лечебные ванны с успокоительными травяными композициями.
Лекарственная терапия заключается в назначении фармпрепаратов с ГАМК-эргическим действием — способствующим усилению тормозного воздействия ГАМК на центральную нервную систему. К таким средствам относят группу бензодиазепинов — клоназепам, диазепам, лоразепам и прочие препараты. По решению врача выписываются успокоительные средства — валериана, пустырник, фитопрепараты комбинированного действия; антидепрессанты — имипрамин; анксиолитики — бенактизин, гидроксизин, мепробамат. Так же разумно использование ноотропных лекарственных средств для ускорения формирования механизмов регулирования сна.
Пройти МРТ или КТ можно в одной из клиник, размещенных на сайте https://mrt-v-msk.ru/. Это Единый центр записи на МРТ или КТ в Москве. С помощью сервиса пациент не только выберет медицинский центр, но и получит скидку до 1 000 рублей на диагностику. Позвоните по номеру 8 (495) 363-40-76 и получите помощь по выбору клиники, а также запишитесь на прием со скидкой.
Когда необходимо лечение нарушений сна?
Поскольку большинство парасомний обусловлено расстройствами пробуждения, которые не несут угрозы здоровью человека, то медицинского обследования и лечения обычно не требуется.
Обратиться к врачу следует в следующих случаях:
- при парасомнии отмечается буйное поведение, способное привести к травматизации пациента;
- поведение при парасомнии существенно нарушает жизнь домочадцев;
- парасомния сопровождается избыточной дневной сонливостью.
Как оценивают расстройства пробуждения?
В случае появления расстройств пробуждения в детском возрасте медицинское обследование, скорее всего, не потребуется. Вам, однако, следует проконсультироваться у лечащего врача, если при расстройстве сна у ребенка возникают: 1) потенциально опасное поведение, такое как неистовство или возможность нанесения повреждений; 2) чрезмерное беспокойство других домочадцев; 3) избыточная сонливость в дневное время. В этих случаях показана консультация в сомнологическом центре.
Поскольку в зрелом возрасте расстройства пробуждения относительно редки, взрослые лица, страдающие этими расстройствами, должны обращаться за медицинской консультацией. В некоторых случаях данные расстройства могут провоцироваться другими состояниями, как например, апноэ сна, изжога, периодические движения конечностей во время сна. Специалист по проблемам сна должен оценить поведение пациента, историю заболевания и только после этого назначается лечение.
Кто подвержен риску парасомнии
Встречаются у людей всех возрастов. Дети особенно уязвимы из-за незрелости мозга.
Наиболее распространенными парасомниями у детей являются спутанность сознания, лунатизм, ночные страхи и ночные кошмары. Парасомнии не связаны с негативными последствиями для здоровья и исчезают по мере взросления детей.
Следует ли будить человека во время эпизода парасомнии
Попытка разбудить «парасомника в действии» — особенно встряхиванием или криком — может вызвать раздражительную, агрессивную или даже насильственную реакцию. Вместо этого следует мягко перенаправьте человека обратно в постель, направляя его за локоть и тихо говоря.
Последствия парасомний
Парасомнии могут вызывать негативные последствия во время бодрствования. Это включает:
- Тревога и страх.
- Избегание сна.
- Бессонница и дневная сонливость.
- Депрессия.
- Физические травмы.
Человек, страдающий парасомнией, не должен спать на верхней полке или у окна. Рекомендуется убирать острые предметы из прикроватной зоны. Члены семьи должны знать о диагнозе и знать, как безопасно реагировать во время эпизода.
- https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B0/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B8-%D1%81%D0%BF%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BC%D0%BE%D0%B7%D0%B3%D0%B0-%D0%B8-%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D1%81%D0%BD%D0%B0/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%B8%D0%B8
- https://kiberis.ru/?p=34328
- https://sarclinic.ru/osnovnye-napravleniya/90-detskie-zabolevaniya/247-parasomniya-bolezni-vo-sne-i-pri-probuzhdenii
- https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%BD%D0%B0-%D0%B8-%D0%B1%D0%BE%D0%B4%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BE%D0%BC%D0%BD%D0%B8%D0%B8
- https://med-ram.ru/bolezni/chto-takoe-parasomniya
- https://newneuro.ru/narusheniya-sna/
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/parasomnia
- https://vessel-clinic.ru/articles/stati-po-somnologii/parasomniya/
- https://unclinic.ru/parasomnii-narushenija-sna-trebujushhie-lechenija/
- https://mrt-v-msk.ru/parasomnii/
- https://hospital.msk.ru/interesno/somnologiya/parasomnii/
Загрузка...
