Повышенная дневная сонливость, нарколепсия — в чём причина?

Сильная сонливость днем из-за расстройств ночного сна

Кажется, что в постели проведено достаточно времени, но слабость и сонливость днем не дают покоя, уменьшают производительность на работе. Расстройства сна могут быть связаны с количеством и качеством сна, и определяются следующими признаками:

  1. Для засыпания требуется более 30 минут ежедневно.
  2. Наблюдаются частые пробуждения и проблемы с засыпанием.
  3. Сильная сонливость днем сопровождается частыми приступами непреднамеренного засыпания в неподходящее время.
  4. Громкий храп, захлебывающиеся звуки или остановки дыхания во сне свидетельствуют об апноэ сна.
  5. Ощущения покалывания или ползания мурашек в ногах или руках во время засыпания.
  6. Резкие вздрагивания конечностей во время сна.
  7. Пробуждения из-за головной боли.
  8. Яркие, словно сновидения, переживания и видения во время дремоты или засыпания.
  9. Необычное поведение во время сна: разговоры, хождение, вставание.
  10. Эпизоды внезапной мышечной слабости во время приступов злости, страха или смеха.
  11. Невозможность пошевелить телом сразу после пробуждения.

Перечисленные симптомы указывают на том, что та или иная фаза сна нарушается. Причины сонливости днем у мужчин чаще всего связаны с апноэ — кратковременными задержками дыхания во сне из-за обильного ужина перед сном, потребления алкоголя, курения или избыточного веса.

Сонливость днем у пожилых вызвана сокращением длительности сна с быстрыми движениями глаз (сна со сновидениями), и повышенной потребностью в комфортности спального места. Сонливость во второй половине дня свидетельствует о чрезмерном употреблении кофе с утра — во всем должна быть умеренность.

Сонливость днем предупреждает о серьезной болезни щитовидной железы, если сопровождается полнотой, повышенным артериальным давлением, потливостью.

Однако основным фактором является качество сна.

Оценка сонливости

Сонливость наиболее широко оценивается с помощью шкалы сонливости Эпворта (EMS). Она была разработана для взрослых в 1990 году и немного модифицирована  в 1997 году. В 1988 году создатель метода основал Медицинский центр сна при больнице Эпворт (Мельбурн). 

Пациенты самостоятельно заполняют анкету, содержащую 8 вопросов, выбирая из 4-х вариантов ответа. Таким образом, общий балл может варьироваться от 0 до 24. Заполнение анкеты занимает 2-3 минуты.

Инструменты объективной оценки

Золотой стандарт для оценки сонливости – тест на множественную задержку сна, который проводится в лаборатории сна. Это позволяет определить, сколько времени нужно, чтобы достичь фазы быстрого движения глаз (REM) от начала сна. Кроме того, этот тест помогает отличить апноэ во сне от других причин сонливости, например, нарколепсии, которая является неврологическим заболеванием. Если пациент засыпает менее чем за 5 минут, сонливость считается сильной.

Полисомнографическое обследование проводится во время сна пациента в специальной палате. На ночь к больному прикладывают электроды, непрерывно регистрирующие многие физиологические параметры в течение ночи. Данные отражают активность функций организма, в частности регистрируется:

  1. электроэнцефалограмма;
  2. электроокулограмма;
  3. движения мышц ног;
  4. электрокардиограмма; 
  5. храп;
  6. объем потока воздуха через нос;
  7. движения груди и живота;
  8. оксиметрия;
  9. положение тела. 

При выявлении специфических нарушений сна или других заболеваний, связанных со сном, пациенту следует обратиться за медицинской помощью.

Дневная сонливость как вариант нормы

В некоторых условиях приступ дневной сонливости - нормальное явление
Наличие сонливости зависит от физиологического состояния человека и воздействия на него определенных факторов окружающей среды. Так, дневная сонливость иногда возникает:

  • В жаркие или пасмурные, дождливые дни
  • При работе в душном помещении или в условиях недостаточного освещения
  • При высоких нагрузках
  • У женщин в период беременности или в некоторые дни менструального цикла.

В подобных ситуациях сонливость можно устранить простыми методами. В первых двух случаях из выше перечисленных помогут кофе, свежий воздух, яркий свет, во вторых – увеличение продолжительности сна и отдыха. Никакого лечения такая сонливость  не требует.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

  • засыпание за рулем или в других потенциально опасных ситуациях;
  • частое засыпание без предупреждающих признаков;
  • остановка дыхания во время сна или пробуждение с затрудненным дыханием или удушьем;
  • резкие движения или нанесение травмы себе или другим во время сна;
  • лунатизм;
  • заболевание сердца или легких, которое постоянно меняется (является нестабильным);
  • приступы мышечной слабости (приступы катаплексии);
  • недавно перенесенный инсульт.

Дневная сонливость – предупреждение о серьезных болезнях

От многих людей поступают жалобы, что постоянно хочется спать, независимо от часового периода и места нахождения. В сон клонит везде и всегда, в утреннее и вечернее время суток, на рабочем месте либо тренажерном зале.

Когда появляется сонливость днем, причины такого явления могут быть различными.

  • заболевания;
  • недостаточная длительность отдыха;
  • употребление различных средств;
  • неправильный образ жизни.

Чтобы нормализовать самочувствие нужно выявить неблагоприятный источник и устранить его.

Сахарный диабет

Эта опасная болезнь может привести к возникновению сонливости днем, так как из-за изменения равновесия гормона инсулина, который отвечает за снабжение легкоусвояемых элементов внутрь клеток, способен вызывать увеличение и снижение насыщенности глюкозы в кровеносной системе. В результате таких перепадов появляется хроническая вялость и сонливость в обед.

Читайте также:  Норма глубокого сна у взрослых и способы увеличить его длительность

Кроме того, возможно повреждение коры головного мозга, формирование психоорганического синдрома, что приводит к сонливости в дневное время.

Апноэ

Часто симптом гиперсомнии может возникать из-за апноэ у людей в пожилом возрасте. Также есть склонность у лиц с лишним весом. При данной болезни, когда человек отдыхает ночью, прекращается дыхательный процесс и из-за недостатка кислорода он просыпается.

Человек издает храп, затем затихает. Спустя время, снова издает вибрацию. В этих перерывах приступа мозг претерпевает нехватку кислорода, являющейся причиной сонного состояния на протяжении суток. Помимо этого, утром возможно повышенное давление.

Гипертония

Болезнь зачастую формируется у лиц за 40 лет, которые имеют вредные привычки и страдают лишней массой тела и сахарным диабетом. Также немаловажную роль играет место проживания и наследственная предрасположенность.

Перечень симптомов, предупреждающих о присутствии данной болезни:

  • регулярное увеличение давления в состоянии покоя;
  • бессонница по ночам;
  • дневная вялость;
  • головокружение;
  • тошнота.

Если развивается подобное состояние, следует сразу обращаться к медикам.

Гипотония

В случае регулярного понижения давления это повергнет к проблеме с кровотоком головного мозга, проявляющейся:

  • слабостью;
  • сонливостью;
  • головными болями;
  • разбитостью.

Терапия болезни проводится под наблюдением терапевта.

Малокровие

При болезни снижается показатель гемоглобина, эритроцитов, в результате чего подача кислорода кровью к органам и тканям становится хуже. У человека ухудшается память, кружится голова, отсутствуют силы и энергия. Бывает, случается обморок.

Идиопатическая гиперсомния

Болезнь особенно появляется у лиц молодого возраста. По причине отсутствия других факторов, отчего постоянно хочется спать днем, заболевание диагностируется путем исключения.

В данном состоянии отмечают желание отдыхать днем. Интересуясь о решении проблемы, больной жалуется на то, что всегда сильно тянет отдыхать. Бывает, что человека клонит ко сну во время бессильного бодрствования. Вечером больной быстро засыпает.

Когда регулярно хочется лечь поспать, развивается регулярная усталость, то такое состояние ведет к серьезным проблемам.

Болезнь щитовидной железы

Часто сонливость в дневное время может предупредить о болезни, связанной с функцией эндокринной системы. Такая болезнь нередко сопровождается прибавлением в весе, изменением стула, утратой волос.

Также больной может чувствовать озноб, усталость, холод, хотя будет казаться, что организм выспался.При расстроенной работе желез внутренней секреции нужно обратиться к эндокринологу.

Дневная сонливость при бессоннице

Совсем другое дело, если этот симптом  вызван бессонницей . Если продолжительность и качество сна у человека нарушена, сон перестает давать чувство бодрости и свежести, и на протяжении дня человеку постоянно хочется спать.

Лечение бессонницы проводится в зависимости от факторов, которые ее вызвали. Если она спровоцирована нарушением режима сна-бодрствования, чрезмерным пристрастием к кофе, малой физической активностью или, к примеру, приемом каких-то лекарств со стимулирующим действием, то ее легко победить, внеся соответствующие коррективы в образ жизни.

В случае хронической бессонницы, когда расстройства сна стойкие, вызваны серьезными органическими причинами, и мер по коррекции образа жизни для их устранения недостаточно, могут потребоваться другие методы терапии: работа с психотерапевтом, ингаляции ксенона, прием снотворных препаратов и так далее.

Дневная сонливость при синдроме обструктивного апноэ сна

Очень часто бывает такая ситуация. К сомнологу обращается человек с жалобами на мучительную дневную сонливость. Пациент рассказывает, что  ночью спит не меньше, а иногда даже больше, чем нужно, но при этом до такой степени хочет спать на протяжении дня, что засыпает буквально везде. Притом засыпание часто происходит помимо воли человека, а иногда даже незаметно для него.

Когда такого пациента спрашивают, есть ли у него храп, он с удивлением отвечает, что да, он храпит, однако не понимает, как это может быть связано с его жалобой…

Постоянная и сильная дневная сонливость позволяет предполагать наличие апноэ сна
Между тем, связь самая прямая. Сильная дневная сонливость может быть признаком такого опасного заболевания как синдром обструктивного апноэ сна . Это осложнение храпа, при котором у людей во время сна происходит периодическое перекрытие просвета глотки и появляются паузы в дыхании. Такие паузы могут быть довольно продолжительными (свыше 10 секунд, до минуты и более) и частыми (до нескольких сотен раз за ночь).

При каждой очередной остановке дыхания происходит микропробуждение мозга: он активизируется, чтобы привести в тонус мышцы глотки, раскрыть ее просвет и дать человеку сделать вдох. Это не дает спящему задохнуться, однако существенно нарушает его сон. Наутро человек может и не помнить того, что он многократно просыпался, но структура его сна очень сильно страдает. В ней оказываются практически не представлены глубокие стадии, а ведь именно во время них восстанавливаются физические ресурсы организма, человек набирается сил и «заряжается» бодростью.

Если сонливость на протяжении дня обусловлена именно синдромом апноэ сна, больному рекомендуется как можно скорее заняться лечением, обратившись к сомнологу. Конечно, вид человека, уснувшего в кресле с книгой или «отключившегося» во время разговора, в чем-то даже забавен, но сама болезнь чрезвычайно опасна. Неожиданное засыпание во время управления автомобилем может привести к ДТП с фатальным исходом. А если человеку навредит не сонливость, то это сделают другие признаки апноэ сна. При  СОАС развивается и быстро прогрессирует артериальная гипертония, стенокардия, многократно повышается риск инфаркта и инсульта. Лучшим методом лечения СОАС на сегодняшний день является специальная аппаратная методика – СИПАП-терапия .

Читайте также:  Насколько полезно спать на полу, как правильно организовать спальное место

Пациент рассказывает о повышенной дневной сонливости вследствие синдрома апноэ сна. Сонливость и другие симптомы беспокоили его в течение нескольких лет.

А вот так изменилось его самочувствие после начала лечения:

Оцените наличие у себя признаков заболевания. Это ночная одышка, кашель, потливость во сне, сильная дневная сонливость, учащенное мочеиспускание, повышенное артериальное давление, снижение потенции , изжога. Также можете пройти тест на определение СОАС.

Испытываете постоянную дневную сонливость? Обратитесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках, мы поставим точный диагноз и определим тактику лечения.  Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.

Дневная сонливость при нарколепсии

Говоря о сонливости, связанной с расстройствами сна, нельзя не упомянуть о редкой болезни под названием нарколепсия. При этом заболевании ночной сон человека может быть нормальным, но на протяжении дня у него по несколько раз повторяются приступы выраженной слабости и сонливости. Наступающий вслед за этим сон продолжается, как правило, по несколько минут, после чего человек просыпается бодрым. Лечение нарколепсии должен назначать сомнолог.

Дневная сонливость при сезонном аффективном расстройстве

Сонливость днем может проявляться при сезонном аффективном расстройстве
Это нарушение находится в сфере компетенции психиатров (далее вы поймете, почему), однако сомнологи также достаточно часто имеют дело с пациентами, страдающими САР.

Сущность этого заболевания – в нарушении образования в организме биологически активных веществ, отвечающих за настроение и сон: гормона радости серотонина и гормона сна мелатонина.

В холодное время года, когда световой день сокращается, на сетчатку глаза воздействует меньше естественного света. Это вызывает повышение секреции в организме мелатонина – вещества, вызывающего сонливость. Вместе с тем, блокируются реакции образования серотонина.

В результате человек испытывает постоянную сонливость, у него может повыситься общая потребность во сне. Кроме того, присутствуют жалобы на сниженное настроение, раздражительность, депрессию. Все это самостоятельно проходит с наступлением весны, а зимой каждый пациент с аффективным расстройством может помочь себе, проведя  отпуск на юге или регулярно практикуя сеансы светотерапии (специальные светильники и светобоксы можно легко приобрести для домашнего пользования).

Влияние сонливости на поведение

Сонливость нарушает психомоторные функции, что увеличивает риск получения травм на работе, особенно при работе с машинами, различными механизмами. Снижение производительности труда создает для человека дополнительный стресс, и в конечном итоге больной может потерять работу. 

Влияние на когнитивные функции

Нарушения сна, такие как нарколепсия и обструктивное апноэ во сне, которые обычно проявляются симптомами сонливости, серьезно ухудшают когнитивные функции, особенно внимание и память. 

В исследовании, опубликованном в 2011 году (Neu et al.), Сравнивались пациенты с синдромом хронической усталости (n = 15), синдромом апноэ во сне (n = 15) и здоровыми людьми (n = 16). Оба синдрома были связаны с нарушением когнитивной функции и психомоторной активности. Проблемы с памятью можно объяснить кратковременной и внезапной сонливостью. Считается, что когда новая информация поступает в течение 5 мин. перед сном, ее нельзя сохранить в памяти.

Определение причины сонливости

Поскольку сонливость – неспецифический симптом многих заболеваний, определить ее причину может быть сложно. Врачу рекомендуется сначала убедиться, что сонливость не возникла из-за приема лекарств или злоупотребления наркотиками, а затем исследовать другие заболевания, вызывающие этот симптом. 

Важно учитывать, что сонливость может быть связана с несколькими сопутствующими заболеваниями, а не с одним.

Физиологические эффекты сонливости

Сонливость может привести к гипоксемии, особенно у пациентов с синдромом обструктивного апноэ во сне. У них и у пациентов, страдающих сонливостью, часто развивается ожирение и инсулинорезистентность. Об этом было заявлено в 2008 году ученым Барсело и соавторами исследования, сравнивающего пациентов с обструктивным апноэ во сне и сонливостью с пациентами с таким же заболеванием, но без сонливости от усталости. 

Результаты показывают, что:

  • Сонливость при обструктивном апноэ во сне может быть важным клиническим маркером для оценки риска метаболического синдрома. 
  • Недостаток сна может снизить выработку антител, что ухудшает иммунный ответ. 
  • Также связана со сном боль. Например, пациенты с нарколепсией и катаплексией значительно более чувствительны к боли по сравнению с населением в целом.

Как бороться с чувством сонливости?

  1. Регулярно проветривайте помещение и приобретите увлажнитель воздуха. Приток свежего воздуха прибавит сил и активизирует деятельность головного мозга. Сухой воздух препятствует нормальному дыханию, снижает уровень кислорода в окружающей среде, поэтому его необходимо увлажнить.
  2. Умойтесь холодной водой, по возможности, примите прохладный душ: он обладает бодрящим эффектом.
  3. Сделайте легкую зарядку, периодически вставайте с рабочего места, чтобы размяться.
  4. Растирайте мочки ушей и ладони, там находится множество биологически активных точек.
  5. Сделайте массаж головы, расчешите волосы – это улучшит кровообращение.
  6. Выпейте чашку кофе – кофеин стимулирует нервную систему. Подобным эффектом славится и горький шоколад.

Этими способами можно воспользоваться как на работе, так и дома, но держать организм в постоянном стрессе не стоит, иногда нет ничего лучше, чем просто отдохнуть.

Источники

  • https://mnogosna.ru/article/dnem—sonlivost-nochyu—bessonnica-dve-problemy—odno-reshenie/
  • https://unclinic.ru/sonlivost-prichiny-i-posledstvija/
  • https://www.sleepnet.ru/rasstroystva-sna/simptomyi-bolezney-sna/dnevnaya-sonlivost/
  • https://consilium.su/what-do-we-treat/symptoms/5890/
  • https://NetSna.com/bolesni/sonlivost/dnem.html
  • https://stolichki.ru/stati/spite-na-hodu-prostye-sposoby-vzbodritsya
  • https://cmrt.ru/simptomy/sonlivost/

[свернуть]
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector