Что это такое?
Апноэ во сне, чаще регистрируется у взрослых. Оно вызывает нарушение дыхательной функции в силу различных причин. Однако у детской патологии есть отдельные особенности. Апноэ у детей представляет собой прерывание дыхания во время сна, имеющее временный характер. Эпизод продолжается не более 35 секунд и связан с преградой, локализованной в горле или носу. По статистике состояние обнаруживают у 2% детей. Оно является одной из ключевых причин синдрома внезапной детской смерти среди младенцев до года. Есть три формы нарушения дыхания:
- центральное апноэ – связано с неправильной работой центральной нервной системы;
- обструктивное – обусловленное закупоркой дыхательных путей;
- смешанное – включает в себя симптомы обоих состояний, указанных ранее.
Чем опасно это состояние?
Прерывистое дыхание во сне у ребенка приводит к нарушению структуры ночного сна, что проявляется специфической симптоматикой. Сон малыша становится беспокойным, прерывается частыми пробуждениями. Синдрому апноэ у детей часто сопутствует энурез. Ребенок постоянно капризничает, становится менее послушным, иногда окружающие отмечают неадекватность его поступков, появление эмоциональных расстройств. Такие дети жалуются на усталость, у них снижается успеваемость в школе. В некоторых случаях может наблюдаться задержка роста, обусловленная недостатком выработки соматотропного гормона, который образуется преимущественно в ночное время.
Особенности дыхания у грудных детей
Следует сразу отметить, что затрудненное дыхание при кормлении не всегда является показателем имеющейся патологии сердца. Такой симптом характер для респираторных заболеваний, трудности с дыханием могут быть связаны с особенностями строения носовой перегородки. Такая проблема часто наблюдается в первые недели по причине неразработанной груди у мамы. Ребенку приходится прилагать максимум усилий, чтобы получить положенную порцию питания. Поэтому он быстро устает, а его дыхание сбивается с нормального ритма.
Дыхание детей первых месяцев жизни имеет свои особенности. Грудные дети нуждаются в двойном объеме кислорода, но их дыхательная система еще не сформирована окончательно. Определенные трудности на дыхательную функцию накладывают узкие носовые ходы и слабость грудных мышц. Поэтому дыхание у деток до года неравномерное. Ребенок часто делает быстрые вдохи, поэтому его дыхание поверхностное и прерывистое.
Норма дыхательных движений у малышей первого месяца жизни составляет 40-60, с конца четвертой недели и до 3 месяцев — до 45, в период 4-6 месяцев — 35-40. К году малыш уже совершает в минуту примерно 30-35 вдохов, что считается нормой.
Определить частоту дыхания мама может самостоятельно. Для этого надо положить кроху на спину, и с помощью секундомера сосчитать число вдохов. Поскольку груднички «дышат» животиками, такой подсчет сделать несложно. Главное условия для выполнения этой процедуры — ребенок должен быть спокоен.
Особенности недуга
В норме после рождения дети должны непрерывно самостоятельно дышать. Так они получают жизненно важный кислород. Недоношенные же малыши этого делать не могут, так как часть их нервной системы недостаточно развита. Речь идет о спинном и головном мозге, который в таком состоянии пока не может наладить беспрерывное дыхание. От этого сбивается ритм, ускоренный темп сменяется поверхностным или дыхание совсем останавливается на короткое время, то есть проявляется апноэ.
Обычно, у родившихся 35-тинедельных детей нарушения начинаются уже на 2-й день, и могут длиться до 2-3-х месяцев. Проблемы зависят от веса ребенка, а также от срока недоношенности: чем меньше срок и ниже вес, тем выразительнее и продолжительнее апноэ.
Кроме того, в это время у ребенка появляются еще и прочие симптомы, что указывают на это серьезное заболевание.
Хотя практически все младенцы дышат с остановками, это называется периодическим дыханием, но у карапузов с апноэ время остановок более продолжительно с появлением синевы вокруг рта, с изменением цвета лица, с низким сердечным ритмом. Для возобновления дыхания ребенку оказывают помощь. Все это вызывает дополнительные проблемы со здоровьем.
Признаки появления апноэ у младенцев
Общие признаки апноэ новорожденных практически совпадают с клинической картиной этого заболевания у взрослых. Но, список их значительно длиннее.
Наиболее часто симптоматика детского апноэ включает:
- Длительное отсутствие нормальных дыхательных движений, когда грудная клетка младенца перестает подниматься и опускаться;
- Пульс грудничка становится очень редким;
- Кожные покровы становятся синюшными, особенно на губах и на лице;
- Новорожденный дышит ртом, ибо через нос достаточного количества кислорода не поступает;
- Кроха часто и трудно сглатывает слюну, что говорит об узости просвета гортани;
- В то время как задерживается дыхание, происходит недержание мочи;
- У младенца развивается потница;
Когда малыш пытается наладить дыхательный процесс, он пробует переворачиваться, поднимать голову.
Причины
Расстройство сна после года и у детей после рождения обычно сопряжено со следующими причинами:
- Аденоиды. Это увеличенная носоглоточная миндалина, выступающая препятствием для нормального дыхания. Может провоцировать снижение слуха, сухой кашель, повышение температуры. Вероятно появление выделений зеленоватого цвета из носа.
- Воспаление небных миндалин. Они выполняют защитную функцию, но могут инфицироваться и стать причиной апноэ у детей.
- Искривление носовой перегородки. Также мешает нормальному дыханию.
- Генетическая предрасположенность. Обычно речь идет о наследственном риносинусите.
- Чрезмерное расслабление гладкой мускулатуры. Приводит к сужению просвета органов дыхания.
Также эпизоды могут возникнуть на фоне аллергических реакций, обструктивных болезней дыхательной системы, травматического воздействия на носоглотку. Усугубляющими факторами выступают сухой воздух, тесная одежда, перегревание ребенка.
Диагностика
Неонатолог получает ценную информацию при осмотре ребенка, подсчете частоты дыхания. Для объективной оценки степени дыхательных нарушений используются шкалы Сильвермана и Даунса. Врач принимает во внимание анамнез беременности, тип родоразрешения. По клиническим проявлениям транзиторное нарушение дыхание напоминает РДС, сепсис, врожденную пневмонию, поэтому показаны дополнительные методы исследования:
- Рентгенография ОГК. Патогномоничные признаки заболевания — расширение легких, тень жидкости в их периферических отделах и плевральных синусах, усиление бронхо-сосудистого рисунка. В отличие от РДС, транзиторное тахипноэ характеризуется отсутствием симптома «белых легких» и быстрым регрессом всех изменений.
- Пульсоксиметрия. Исследование сатурации артериальной крови необходимо, чтобы оценить выраженность расстройств дыхания у новорожденных детей. О патологии говорит показатель 93% и ниже, а при уменьшении сатурации менее 90% требуется неотложное проведение кислородной поддержки.
- Анализы крови. Показатели клинического и биохимического исследований обычно не выходят за пределы нормы, маркеры воспалительного процесса отсутствуют. Если у неонатолога возникают диагностические трудности, он назначает бактериологический посев, чтобы исключить септические состояния.
Особенности дыхания малыша
Для малыша типичен брюшной тип дыхания, когда ребёнок вдыхает и выдыхает, его животик активно движется. Все люди рождаются с брюшным типом дыхания, но по мере взросления переходят на грудное дыхание. Также для малышей типичны паузы в дыхании: ребёнок может быстро дышать и затем перестает дышать максимум на десять секунд, прежде чем возобновляется нормальное дыхание. Родители, которые постоянно следят за своим ребёнком, как он дышит во время сна, могут беспокоиться об этом, но это абсолютно нормально. Такая картина дыхания называется периодическим дыханием.
Дыхание у малыша может сопровождаться звуками. Маленькие дети могут дышать только через нос. Небольшие носовые ходы и наличие слизи могут сделать дыхание ребёнка немного шумным, с «похрюкиванием». Некоторый шум при дыхании даже без насморка является обычным явлением. Если блокировка носовых ходов из-за скопившейся слизи серьезная, тогда малыш будет чихать. Это естественный рефлекс, чтобы очистить нос.
Нормальное дыхание у младенцев
Есть несколько особенностей, отражающих понятие «нормальное дыхание» у младенцев. Младенцы дышат быстрее, чем дети старшего возраста и взрослые. Среднестатистический малыш, особенно новорожденный, делает примерно 40-60 вдохов в минуту, когда он бодрствует. Во сне дыхание замедляется до 30-40 вдохов в минуту. Ребёнок может иногда дышать чаще 60 вдохов в минуту, особенно когда он взволнован или плачет. Тем не менее, дыхание вернется к обычной частоте, когда он успокоится.
Что должно вызвать тревогу
Обращаться к врачу нужно, если грудничок:
- задерживает подолгу дыхание;
- делает шумные выдохи;
- если дыхание сопровождается свистом и хрипами.
Обычно такая симптоматика прослеживается на фоне острого периода респираторных заболеваний. Своевременное лечение поможет быстро устранить эти негативные признаки, после чего ребенок снова сможет нормально сосать грудь.
Какие симптомы требуют особого внимания
Мы перечислили физиологические проблемы дыхания. Но иногда дело обстоит намного серьезней, чем обычный насморк. Перечислим признаки, которые должны стать для родителей веским аргументом для срочного посещения детского кардиолога.
- Цианоз
Если задержка дыхания при кормлении сопровождается еще посинением носогубного треугольника, этот признак свидетельствует о недостатке кислорода. При тяжелых формах сердечных патологий синеет подбородок и пальчики малыша. Этот симптом характерен для врожденных пороков и сердца, и аномалий сосудов.
- Одышка
Этот признак тоже говорит о недостатке кислорода. Поскольку при сосании ребенку приходиться тратить больше сил, этот симптом выражен сильнее, чем в состоянии покоя. Поводом для беспокойства можно считать частые перерывы на отдых во время сосания. В норме таких пауз не больше двух, а ребенок с патологией сердца делает перерывы после 2-3 глотков.
- Быстрая утомляемость
Активность младенцев с врожденными пороками сердца намного ниже, чем у здоровых детей. Они не способны высасывать норму во время кормления, поэтому недобирают в весе. Усугубляет проблему частое дыхание. Ребенок просто задыхается при напряжении.
- Боли в области груди
Грудные малыши не могут пожаловаться на такой симптом, но наблюдательная мама заметит, при каких обстоятельства и, как часто ребенок начинает беспокоиться.
Если все описанные признаки повторяются с малютки во время кормления регулярно, необходимо срочно проконсультироваться с детским кардиологом. Полномасштабное обследование позволит установить причину проблемы, а опытный детский кардиолог назначит ребенку адекватную терапию.
Каковы признаки проблем с дыханием у ребёнка?
Отклонение от обычной картины дыхания может указывать на проблему в здоровье. Есть признаки, которые должны проверить родители, чтобы узнать, есть ли у ребёнка проблемы с дыханием:
- Учащение дыхания более 60 вдохов в минуту. Ребёнок может дышать быстро, когда он возбужден или плачет, но не во сне или в состоянии покоя. Если ребёнок всегда дышит быстро, проверьте симптомы болезни, такие как лихорадка и колики.
- Нерегулярное дыхание с паузами. Если ребёнок делает паузу более чем на десять секунд, это вызывает беспокойство. Если перерыв превышает 20 секунд, это может быть признаком апноэ, которое возникает из-за суженных дыхательных путей.
- Раздувание ноздрей. Если у ребёнка возникают проблемы с попаданием воздуха в дыхательные пути, то ноздри будут напрягаться или раздуваться во время каждого вдоха.
- Дыхание ртом. Если ребёнок предпочитает дышать через рот, это может быть показателем воспаления миндалин или аденоида из-за инфекции. Такое состояние может вызвать обструктивное апноэ во сне, что приводит к проблемам при дыхании.
- Напряженное дыхание с участием вспомогательных мышц. Если родители заметили, как ребёнок напрягает грудь внутрь во время каждого вдоха, чтобы получить достаточно воздуха в легкие, это является признаком проблем с дыханием.
- Постоянный кашель и хрипы. Кашель и хрипы время от времени не опасны, но если они постоянны, то указывают на проблему. Кашель и свистящее дыхание могут возникать, когда ребёнок страдает от простуды, так как избыток слизи скапливается в респираторном тракте, что создает затруднения дыхания.
Вышеуказанные условия могут исчезнуть через непродолжительное время, но в некоторых случаях нужно немедленно показать малыша врачу.
Лечение АРС у детей
Лечение аффективно-респираторного синдрома проводится комплексно. Помощь психолога, психотерапевта показана всем детям и их семьям. Решение о необходимости назначения фармпрепаратов принимается врачом индивидуально, зависит от тяжести симптомов, возраста пациента. Используются следующие методы терапии:
- Психотерапия. Занятия с психологом, психотерапевтические сеансы направлены на коррекцию семейных отношений, выработку эффективной воспитательной тактики. Игровые тренинги ориентированы на прививание ребенку самостоятельности, умения противостоять фрустрации, стрессовым факторам.
- Прием медикаментов. Детям с аффективно-респираторным синдромом назначаются нейропротекторы, ноотропы, седативные препараты, аминокислоты (глицин, глютаминовая кислота), витамины группы B. Тяжелые рецидивирующие приступы купируются транквилизаторами.
- Коррекция образа жизни. Для предупреждения усталости, раздражительности ребенка родителям рекомендуется рационально распределять время сна и отдыха, обеспечивать малышу достаточную физическую активность, полноценное питание. Необходимо ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры.
Прогноз и профилактика
Прогноз аффективно-респираторного синдрома положительный, симптомы обычно исчезают к 5 годам. Предотвратить приступы помогают психологические приемы при взаимодействии с ребенком: необходимо научиться предчувствовать эмоциональные вспышки и предупреждать их – вовремя кормить малыша, обеспечивать полноценный сон, отдых, активные игры, позволяющие снять эмоциональное напряжение. Плач проще остановить переключением внимания, просьбой выполнить действие (принеси, посмотри, сбегай), а не требованием прекратить проявление эмоций. Фразы «не реви», «не ной» «перестань сейчас же» только усиливают аффект. Детям двух-трех лет стоит объяснять их состояние, указывать на неуместность, неэффективность истерики.
- https://doct.ru/articles/apnoe-u-detej.html
- https://www.sleepnet.ru/populyarnyie-stati/nochnoe-apnoe-u-detey/
- https://edkarik.ru/uslugi/detskiy-kardiolog-revmatolog/grudnichok-bystro-ustaet-pri-kormlenii-i-chasto-dyshit
- https://polintermed.ru/articles/aktualnye-temy/apnoe-u-nedonoshennykh-detey.php
- https://polintermed.ru/articles/aktualnye-temy/apnoe-u-novorozhdennykh-priznaki-prichiny-lechenie.php
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/transient-tachypnea
- https://MedAboutMe.ru/articles/dykhanie_novorozhdennogo_rebenka_norma_i_otkloneniya/
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/affective-respiratory-syndrome
Загрузка...
