Определение болезни. Причины заболевания
Бессонница, или инсомния (Insomnia), является расстройством сна. Обычно она сопровождается такими симптомами, как дневная сонливость, потеря энергии, раздражительность и подавленное настроение. Всё это может стать причиной увеличения риска дорожно-транспортных происшествий, а также привести к проблемам внимания и обучения. Инсомния может быть недолговременной, продолжающейся в течение нескольких дней или недель, либо долговременной, длительностью более одного месяца.
Что хорошо влияет на сон
Гигиена сна включает в себя стабилизацию времени сна, тихую и тёмную комнату и регулярные физические упражнения.
Причины бессонницы у детей
Причины бессонницы у детей в основном такие же, как у взрослых. Ведущая из них — психоэмоциональное напряжение. Кроме того, для детей характерны и другие провоцирующие факторы, связанные с возрастными особенностями. К ним относятся страхи, которые наиболее свойственны дошкольникам. Они приводят к ночным кошмарам, которые могут стать причиной отказа от сна: ребёнок боится засыпать, потому что приснится страшный сон.
Ещё одной причиной является дисфункция центральной нервной системы — незначительные повреждения, возникшие во внутриутробном или раннем послеродовом периоде жизни. В этом случае бессонница сочетается с синдромом дефицита внимания и/или гиперактивности .
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!
Симптомы инсомнии
Клинические признаки инсомнии, в зависимости от времени их проявления, разделяют на группы: пресомнические, интрасомнические и постсомнические нарушения. Нарушения до, после и во время сна могут проявляться по отдельности и в совокупности. Все 3 вида нарушений наблюдаются лишь у 20% пациентов среднего возраста и у 36% пожилых больных инсомнией.
Инсомния приводит к снижению дневной активности, нарушению памяти и внимательности. У пациентов с психической патологией и соматическими заболеваниями усугубляется течение основной болезни. Инсомния может стать причиной замедленной реакции, что особенно опасно для водителей и работников, обслуживающих промышленные станки.
Интрасомнические нарушения
Пациент жалуется на отсутствие глубокого сна, даже минимальный раздражитель вызывает пробуждение с последующим длительным засыпанием. Малейший звук, включенный свет и другие внешние факторы воспринимаются особенно остро.
Причиной спонтанного пробуждения могут стать страшные сны и кошмары, чувство наполнения мочевого пузыря (повторяющиеся позывы к мочеиспусканию), вегетативное нарушение дыхания, учащенное сердцебиение. Здоровый человек, не страдающий инсомнией, также может просыпаться, однако порог пробуждения у него заметно выше, последующее засыпание не проблематично, качество сна не страдает.
К интрасомническим нарушениям также относится повышенная двигательная активность, проявляющаяся синдромом «беспокойных ног», когда человек во сне совершает потряхивающие движения ногами. Причиной синдрома «апноэ во сне», который зачастую наблюдается при инсомнии, является включение произвольного механизма регуляции дыхания. Возникает чаще всего при ожирении и сопровождается храпом.
Пресомнические нарушения
Пациенты жалуются на проблемы с наступлением сна. Обычно стадия засыпания продолжается 3-10 минут. Человек, страдающий инсомнией, может потратить на засыпание от 30 до 120 минут и более.
Увеличение периода наступления сна может быть следствием недостаточной утомленности организма при позднем подъеме или раннем укладывании спать; болевой реакции и зуда соматического характера; приема препаратов, возбуждающих нервную систему; возникшей в течение дня тревоги и страха.
Как только человек оказывается в постели, желание уснуть мгновенно исчезает, возникают тяжелые мысли, в памяти всплывают тягостные воспоминания. При этом наблюдается некоторая двигательная активность: человек не может найти удобную позу. Порой возникает беспричинный зуд, неприятные ощущения на коже. Иногда засыпание происходит столь незаметно, что человек воспринимает его как бодрствование.
Проблемы с засыпанием могут сформировать странные ритуалы перед сном, несвойственные здоровым людям. Возможно появление страха от ненаступления сна и боязни постели.
Постсомнические нарушения
Инсомния проявляется и в бодрствующем состоянии после пробуждения. Человеку трудно рано проснуться, он чувствует разбитость во всем теле. Сонливость и сниженная работоспособность может сопровождать больного весь день. Зачастую наблюдается неимперативная дневная сонливость: даже при наличии всех условий для хорошего сна человек не может уснуть.
Отмечаются резкие перепады настроения, что неблагоприятным образом отражается на общении с другими людьми, зачастую усугубляя психологический дискомфорт. Некоторое время после пробуждения человек жалуется на головные боли, возможен подъем давления (гипертензия). При этом характерно более выраженное повышение диастолического давления.
Последствия
Игнорировать патологию — то же самое, что оставить без внимания повторяющиеся боли. На первый взгляд кажется, что проблема не так страшна, поэтому многие в спешке не замечают ее и ли стараются не замечать.
Постепенно нарушения приводят к ухудшению памяти и снижению концентрации внимания. Появляются проблемы на работе и дома. Чувство усталости становится повседневной нормой, а головная боль – привычным симптомом.
Человек, у которого есть проблемы с засыпанием, становится раздражительным, агрессивным, он срывается на близких. Нередко психологическая бессонница приводит к ожирению из-за замедленного метаболизма и постоянного заедания усталости.
Какой врач поможет при бессоннице
Нарушения могут быть вторичным или первичным симптомом. Это может быть признак соматической болезни, последствия приема таблеток или отдельная проблема. Чтобы понять, почему вы перестали спать ночами, необходимо обратиться в больницу. Центр лечения бессонницы доктора Аронова – место, где вам проведут комплексное обследование, назначат продуктивное лечение, дадут индивидуальные советы психиатра от хронической бессонницы.
Обследование проводит сразу несколько специалистов:
- терапевт;
- психиатр;
- невролог;
- эндокринолог;
- сомнолог.
Каждый специалист вносит свои корректировки в терапию, помогает выявить истинные причины нарушений.
К какому врачу обращаться при бессоннице: терапевт
Первый этап обследования – посещение терапевта. Он опрашивает больного, проводит первичную диагностику, составляет клиническую картину болезни, смотрит сопутствующие отклонения.
После обследования терапевт может назначить терапию или отправить пациента для дальнейшего обследования к узким специалистам, если его компетенции недостаточно. Терапевт назначает анализы и интерпретирует их. При выявлении соматических болезней или нарушений гормонального фона, врач, лечащий бессонницу, направляет пациента на дальнейшее обследование.
Что делать при хронической бессоннице: совет психиатра
Часто хроническая инсомния – последствия затяжного стресса, сильного эмоционального потрясения, страха, психологической травмы, кошмаров. Если есть психоэмоциональная подоплека, терапевт направляет больного к психотерапевту.
Достаточно пройти курс когнитивной психотерапии, чтобы вернуть себе спокойный сон и избавиться от триггера.
Психотерапевт использует для лечения бессонницы:
- персональные сессии, психоанализ – специалист помогает пациенту найти корень проблемы и решение;
- гипноз – врач, который лечит бессонницу, вводит пациента в состояние транса, прорабатывает проблему на глубоком уровне, искореняет причину на уровне подсознания.
Если психотерапевт обнаружит серьезные психологические проблемы или поймет, что инсомния – симптом душевной болезни, расстройства личности, он назначит медикаментозное лечение. При хронической болезни врач, занимающийся бессонницей, может назначить антидепрессанты и снотворное.
Относительно безопасными будут препараты растительного происхождения. Они не вызывают зависимость, легко переносятся, дают минимум побочных реакций. Таблетки принимают курсом по 3-4 недели, а затем делают перерыв или полностью прекращают прием.
К какому врачу идти с бессонницей: невролог
При серьезных соматических отклонениях и хронической инсомнии пациента отправляют к неврологу. Помощь узкого специалиста требуется, если у пациента обнаружены серьезные заболевания. В этом случае бессонница – вторичный симптом.
Болезни, которые могут спровоцировать бессонницу и находятся в области работы невролога:
- нарушения мозгового кровообращения;
- инсульт;
- болезнь Паркинсона;
- синдром Альцгеймера;
- высокое внутричерепное давление;
- деменция.
При обнаружении признаков болезни назначается комплексное лечение. Избавиться от нарушений сна пациент сможет после лечения основного соматического заболевания.
Мучает бессонница? К какому врачу пойти – помощь сомнолога
Врач от бессонницы называется сомнолог. Он специализируется на системных и хронических инсомниях, подбирая эффективные методы терапии. Сомнология – один из раздело неврологии.
Врач также проводит исследование, которое включает полисомнографию – комплексный анализ. Ему необходимо отследить структуру, фазы, качество сна, узнать психотип пациента, сопоставить его с физиологическими особенностями и образом жизни, а затем составить клиническую картину заболевания.
К какому врачу идти по поводу бессонницы: эндокринолог
При выявлении причины нередко требуется помощь эндокринолога, так как на пациента могут влиять гормоны.
На течение сна влияют мелатонин, адреналин, кортизол, соматотропный гормон. При нехватке мелатонина и соматотропного гормона сон становится поверхностным, чутким, человек просыпается несколько раз за ночь и не может уснуть.
При избытке кортизола и адреналина возникают сложности с засыпанием, частые пробуждения и ранние подъемы.
Избыток тиреотропного гормона провоцирует нервозность, эмоциональную неустойчивость, высокую тревожность, когнитивные нарушения, беспокойство.
Эндокринолог проверит анализы, состояние гормонального фона, а затем назначит медикаментозную терапию, чтобы отрегулировать уровень гормонов.
Патогенез бессонницы
Основываясь на данные исследования сна с помощью полисомнографии учёные предположили, что люди, которые страдают нарушениями сна, имеют повышенный уровень ночного циркулирующего кортизола и адренокортикотропного гормона. Также люди, страдающие бессонницей, имеют повышенную скорость метаболизма, который не наблюдается у людей с отсутствием инсомнии, преднамеренно разбуженных во время исследования сна. Исследования метаболизма мозга с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) показывают, что люди с бессонницей имеют более высокую скорость метаболизма ночью и днём. Остается открытым вопрос, являются эти изменения причинами или же последствиями длительной бессонницы.
Физиологическая модель базируется на трёх основных выводах, полученных в результате исследований людей с бессонницей:
- увеличение уровня кортизола и катехоламинов в моче, предполагающее повышение активности гипоталамо-гипофиз-надпочечниковой (ГГН) оси и возбуждения;
- усиление глобальной церебральной утилизации глюкозы во время бодрствования и медленного сна у людей с бессонницей;
- увеличение скорости обмена веществ всего тела и частоты сердечных сокращений у лиц с бессонницей.
Все эти данные в совокупности указывают на дисрегуляцию системы возбуждения, когнитивной системы и ГГН оси, которые способствуют бессоннице. Однако точно не установлено, является гипервозбуждение следствием или причиной бессонницы. Также были выявлены изменения уровней ингибиторного нейротрансмиттера ГАМК, но результаты были непоследовательными, и поэтому последствия изменённых уровней нейротрансмиттера не удалось однозначно определить. Исследования вопроса, управляется ли инсомния циркадным (суточным) контролем над сном или зависит от процесса бодрствования, показали сбивчивые результаты, однако в некоторой литературе всё же предлагается дисрегуляция циркадного ритма, основанная на температуре ядра. Помимо прочего, на электроэнцефалограммах наблюдалась повышенная бета-активность и снижение дельта-волновой активности, но последствия этого также неизвестны.
Диагностический этап
Первый шаг к улучшению своего состояния – консультация сомнолога. Во время первичной консультации врач просит пациента заполнить анкету и беседует с ним. Это позволяет доктору получить представление о течении заболевания, поставить предварительный диагноз, определить вероятные причины бессонницы, которых насчитывается более ста. Бессонница может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других болезней, следствием образа жизни, вредных привычек, избыточного употребления кофеинсодержащих продуктов, приема медикаментов, ряда других факторов.
Для уточнения причин и тяжести бессонницы пациенту назначается обследование в соответствии с рекомендациями Американской академии медицины сна, Европейский рекомендаций и рекомендаций Российского общества сомнологов по лечению хронической бессонницы. В зависимости от конкретной клинической ситуации назначаются следующие обследования и анализы*:
- Полисомнография;
- МРТ головного мозга;
- УЗДГ артерий головного мозга;
- ВидеоЭЭГ-мониторинг (при подозрении на ночную эпилепсию);
- Анализы крови на гормоны щитовидной железы, ферритин сыворотки, железо сыворотки, биохимический анализ крови, анализ на микроэлементы и витамины.
*Если пациент в недавнем прошлом уже проходил эти исследования, то врач принимает результаты. Обследоваться повторно не нужно.
Для уточнения степени дезадаптивного поведения и выраженности негативного мышления пациенту предлагается вести стандартизованный дневник сна в течение 1-2 недель, а также заполнить дополнительные анкеты:
- Анкета оценки тяжести инсомнии (ISI);
- Шкала депрессии Бека;
- Анкета оценки отношения ко сну.
На повторной консультации сомнолог анализирует накопленную информацию, определяет окончательный диагноз и назначает соответствующее лечение.
Лечебный этап
Если причина бессонницы заключается в нарушении функции щитовидной железы, дефиците микроэлементов и витаминов, заболеваниях головного мозга, нарушениях работы других органов и систем или в другой органической причине, то назначается соответствующее лечение или консультации профильных специалистов (эндокринолог, невролог и т.д.).
В случае выявления очевидных психических заболеваний, которые могут вызывать бессонницу (депрессия, тревожное состояние, панические атаки, биполярное расстройство) лечение проводит психотерапевт.
Если нарушение сна оказалось вызвано синдромом обструктивного апноэ (болезнь остановок дыхания во сне), то пациентам обычно рекомендуется аппаратное лечение – проведение СИПАП-терапии. При бессоннице обусловленной синдромом беспокойных ног и периодических движений конечностей во сне проводится лечение специальными препаратами.
В значительной части случаев хроническая бессонница имеет неорганическую природу (психофизиологическая, условно-рефлекторная). Данная разновидность бессонницы развивается на фоне тянущихся стрессовых ситуаций и обусловлена закреплением условного отрицательного рефлекса боязни не заснуть, развитием дезадаптивного поведения и негативного мышления.
Как бороться с бессонницей
Врачи установили, что при хроническом недосыпе у человека нарушаются когнитивные функции, мозг недополучает кислород, увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Сниженное внимание, концентрация, мышление негативно сказываются на трудовой деятельности, а в ряде случаев становятся опасными для здоровья и жизни.
Лечением расстройств сна занимается сомнолог. Специалист изучает физиологию сна, нарушения в различных проявлениях, разрабатывает профилактику инсомнических расстройств, предлагает разнообразные методы лечения. На вопрос, почему возникает бессонница, врач может ответить после подробного опроса, физикального осмотра, ряда лабораторных анализов. Для исследования процесса сна у конкретного пациента также используют компьютерные комплексы. Регистрация показателей спящего и подключенного к аппаратам пациента называется полисомнография.
Лечением бессонницы занимаются врачи: неврологи, сомнологи, психотерапевты, психиатры.
Медикаментозные средства
Препараты для лечения заболевания подбираются врачом сомнологом или неврологом индивидуально. Необходимо строго соблюдать дозировку, длительность и кратность приема. Только взвешенный подход к определению причин и лечению бессонницы может вернуть организму полноценный отдых.
Сильные седативные препараты
Эти препараты для лечения бессонницы используются в сложных случаях. Как правило, они актуальны для пациентов, у которых причиной инсомнии является сильный стресс, психические расстройства, длительное психоэмоциональное напряжение, депрессия. Как и снотворные, они вызывают зависимость и нежелательные побочные эффекты. Также нельзя превышать дозировку и сочетать эти препараты от бессонницы с употреблением алкоголя.
Легкие седативные препараты
Лечение нарушений сна у взрослых требует нормализации состояния нервной системы, с этой целью широко используются легкие седативные (успокоительный) препараты. Обычно они имеют растительное происхождение. Они оказывают минимум побочных эффектов, не вызывают зависимости, а в дневное время не влияют на скорость реакции и внимание.
Растительные препараты, которые помогают при бессоннице
Препараты растительного происхождения лучше применять в виде чаёв, настоев и отваров. Для этого подходят успокоительные травяные сборы с ромашкой, душицей, зверобоем, мелиссой, мятой, лавандой, валерианой, пустырником. Покупать их следует в аптеке, они отпускаются без рецепта.
Снотворные лекарства
Эти препараты при бессоннице позволяют быстро уснуть, а также оказывают положительное влияние на качество и длительность сна. Но у них есть существенный минус — эффект зависимости. После отмены снотворных состояние может стать хуже, чем было до лечения. Это подтверждают отзывы людей, страдающих бессонницей. Кроме того, некоторые снотворные могут замедлять скорость реакции в дневное время суток, что недопустимо для водителей и людей, работающих со сложными механизмами.
Снотворные препараты назначаются коротким курсом в качестве средства первой помощи. Они дают возможность истощенному организму отдохнуть, временно купируют симптомы, но в качестве монотерапии бессонницы они не применяются.
Немедикаментозное лечение
Физиотерапевтические процедуры помогают справиться с бессонницей и нарушениями сна. При инсомнии назначается электрофорез, гидромассаж, электросон. Эти процедуры проводятся в кабинетах физиотерапии. Отзывы пациентов говорят о том, что такие сеансы облегчают состояние при бессоннице.
Хороший результат дает психотерапия, особенно если проблемы со сном вызваны стрессом, невротическими расстройствами. Сеансы также позволяют справиться с лабильностью нервной системы, вызванной хроническим недосыпанием.
Дома можно использовать перед сном ароматические масла, оказывающие успокаивающее действие, принимать вечером теплую ванну.
Также перед сном рекомендуется совершать прогулку спокойным шагом, слушать расслабляющую музыку, практиковать медитацию. Сделайте все, чтобы создать спокойную, приятную атмосферу.
За несколько часов до сна избегайте яркого освещения. Организм готовится ко сну постепенно. Именно приглушенное освещение служит основным сигналом для выработки мелатонина.
В спальне должна быть комфортная температура. Помещение перед сном рекомендуется проветривать. На окнах должны быть плотные шторы, не пропускающие свет. Глубокий сон требует полной тишины, поэтому выключайте телевизор и радио. Если обеспечить тишину невозможно, используйте беруши.
От просмотра телепередач перед сном нужно отказаться, также не стоит сидеть за компьютером. Лучше почитать книгу или послушать аудиокнигу.
В комплексе с правильно подобранными препаратами для лечения инсомнии эти мероприятия дают отличный результат.
К чему приводят длительные нарушения сна
Если человек долгое время страдает от нарушений сна, это не только ухудшает качество жизни, но и может спровоцировать развитие различных заболеваний.
Негативные последствия длительных нарушений сна:
- невозможность сконцентрироваться,
- нарушение координации,
- ухудшение памяти,
- сонливость в дневное время,
- раздражительность.
Заболевания и состояния, которые могут спровоцировать длительные нарушения сна:
- артериальная гипертензия (повышение артериального давления);
- ожирение: из-за гормонального сбоя (снижения уровня гормона лептина и повышения уровня гормона грелина) у недосыпающего человека усиливается аппетит, растёт потребность в жирной еде и быстрых углеводах;
- метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа;
- депрессия;
- снижение сексуального влечения;
- частые «простуды»;
- снижение тонуса кожи и ухудшение внешнего вида.
При нарушении цикла «сон — бодрствование» также могут возникать проблемы со стулом (частый стул или запоры). Это происходит из-за рассинхронизации работы внутренних органов и нарушения усвоения пищи.
При гиперсомниях (патологической дневной сонливости) из-за приступов внезапного засыпания у пациента повышается вероятность получить травму или попасть в аварию.
При парасомниях, например при лунатизме, человек может травмировать себя или окружающих.
Лунатизм опасен тем, что в таком состоянии человек может травмировать себя или окружающих
- https://ProBolezny.ru/bessonnica/
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/insomnia
- https://aronovclinic.ru/terapiya-i-lechenie/khronicheskaya-bessonnitsa
- https://buzunov.ru/patients/bessonnica/
- https://nepsiclinic.ru/stati/kak-borotsja-s-hronicheskoj-bessonnicej/
- https://meduniver.com/Medical/Neurology/bessonnica_insomnia.html
- https://gemotest.ru/info/spravochnik/simptomy/narusheniya-sna/
Загрузка...
