Парасомнии у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

О паросомнии

Название «парасомния» происходит от греческих слов «para» («около») и «somnus» («сон»). Парасомния – это общее понятие, объединяющее деструктивные расстройства сна, засыпания, пробуждения. Несмотря на различие в проявлениях и причинах этих расстройств, во всех случаях они связаны с нарушением регуляции сна со стороны нервной системы.

К явлениям парасомнии относятся:

  • ночные страхи;
  • кошмары;
  • сомнамбулизм (лунатизм, снохождение);
  • сонное опьянение;
  • ночной энурез (недержание мочи во сне);
  • бруксизм (скрипение зубами).

Девушка кричит

Причины парасомнии у детей

Причин парасомнии много. Они зависят от вида заболевания. Чаще всего специалисты говорят о наследственной этиологии заболевания. Если кто-то из родителей сталкивался в детстве с проблемами сна, скорей всего, у ребенка также будут симптомы болезни. Чаще всего наследственная связь отмечается при снохождении или разговорах во сне.

Причины парасомии

Парасомния обычно проходит по мере взросления. Высокая частота болезней у детей объясняется нестабильностью управления фазами сна мозгом, когда фазы не перетекают медленно друг в друга, а начинаются рывками, накладываясь друг на друга. Наиболее ярко это прослеживается во время снохождения (лунатизма), когда человек спит, но мозг издает телу двигательные сигналы.

Читайте также  Энурез, недержание мочи ночью — в чем проблема?

Как причину ночных феноменов  отмечают переизбыток эмоций, переутомление и стрессы. Детский мозг не успевает адаптироваться к этому состоянию днем, поэтому ночью активно работает, вызывая сбой в фазах сна. Если говорить о ночном энурезе, чаще всего он возникает по вине родителей. Они не будят детей, когда те приучаются к ночному горшку, в следствие чего дети не просыпаются сами в более взрослом возрасте.

Ночные кошмары у детей

Одно из проявлений парасомнии у детей — ночные кошмары.

Для исключения нейродегенеративных проблем проводятся неврологические диагностические процедуры. Пациенту могут назначить компьютерную томографию или МРТ головного мозга.

Патогенез

Патогенез парасомний у детей объясняется теорией диссоциативных расстройств. В течение суток человек пребывает в трех функциональных состояниях: бодрствование, медленный сон, быстрый сон. Для этих периодов характерны определенные нейрофизиологические и биохимические процессы, проявляющиеся различным уровнем активности, особенностями поведения. Нервная система детей несовершенна – не завершено становление структур хронобиологического управления, не отлажена система регуляции торможения-возбуждения.

В период сна эти особенности приводят к дисбалансу фаз медленных и быстрых волн. Возникают ситуации «смешивания» феноменов, свойственных различным функциональным состояниям. Так, при лунатизме в фазе глубокого медленного сна активизируется характерная для бодрствования электрофизиологическая и поведенческая картина (ребенок ходит по комнате). Ночные страхи являются результатом вегетативной, эмоциональной активации дневного типа. Синдром сонного опьянения считается следствием «включения» в период бодрствования фазы медленноволнового сна.

Классификация

Специалисты по-разному классифицируют заболевание. Некоторые делят болезнь по фазам, другие по типу нарушений. Ниже представлены наиболее используемые врачами классификации международных классификаторов.

Одна из классификаций представлена в Международном классификаторе расстройств сна. Согласно ней парасомнии разделяют на следующие:

  • парасомнии быстрой фазы;
  • феномены медленной фазы;
  • неуточненные;
  • парасомнии , связанные с приемом препаратов и других средств;
  • связанные с другими болезнями;
  • другие.

Согласно международному классификатору болезней (МКБ) различают органические и неорганические нарушения сна.

Классификация парасомний

Согласно еще одному Международному классификатору (AASM) выделяются следующие состояния парасомнии, что отличаются по симптомам и лечению.

  • стадия сна бодрствование-засыпание: синдромы взрывающейся головы и быстрых ног;
  • стадия засыпания и 1,2 фаз: ночные крампы, бруксизм, миоклонии засыпания, сноговорение и т.д.;
  • этап в фазе глубокого сна (в первой половине ночи): ночные страхи, снохождение;
  • стадия быстрых фаз (вторая половина ночи): болезненная эрекция, ночные кошмары, психомоторные припадки и т.д.;
  • сон в ранние утренние часы: астма;
  • пробуждение-бодрствование: эпилепсия пробуждения, сонный паралич, сонливость, синдром сонного опьянения и т.д.;
  • всю ночь: судороги икры, энурез и т.д.

Парасомния у детей – дифференциальный диагноз

По симптомам парасомнии у детей определяется форма и выбирается лечение. Родителям следует обратиться к врачам следующего профиля:

  • педиатр;
  • невролог;
  • психиатр.

Если есть возможность найти сомнолога, лечение будет более продуктивным.

Рассмотрим основные этапы дифференциальной диагностики:

  1. Определение наследственных факторов. Проводится опрос родителей об их проблемах.
  2. Выявление основных признаков нарушений у ребенка. Родители должны охарактеризовать тревожные симптомы, рассказать об их частоте, продолжительности, состоянии малыша во время и после сна.
  3. Ведение дневника с фиксацией всех отклонений. В течение назначенного времени родители описывают эпизоды, составляют отчет. Фиксируются случаи хождения, вегетативные расстройства – учащение пульса, тревога, плач, спутанность мышления.
  4. Полисомнография – исследование состояния организма во время сна. Проводится в специальном помещении, где датчики работы мозга выявляют природу отклонений, их зависимость от состояния внутренних органов и активности мозга во сне. Исследование может сопровождать видеозапись поведения ребенка.

При необходимости назначается комплекс сопутствующих обследований, в который могут входить – электроэнцефалография, МРТ, КТ, исследования сосудов мозга (УЗДГ). Дифференциацию проводят с эпилепсией.

Дополнительно проводят анализы крови – общий, на холестерин, биохимический. Офтальмолог исследует глазное дно и определяет поля зрения.

Дети во сне: Природа страхов

Большинство детей имеет хорошо развитое воображение. Любое самое обычное событие вызывает у них массу эмоций. Они по-другому смотрят на окружающее их пространство, много фантазируют, приукрашают и преувеличивают.

Бывает так, что ночные страхи у детей связаны с серьезным потрясением в их жизни. Например, это может быть поход в детский садик, появление нового члена семьи. Неизгладимое впечатление на малышей также производят страшные картинки, фильмы ужасов и видеоигры.

Ночные страхи нередко связаны с отношениями внутри семьи, где живет ребенок. Частые конфликты между родителями и отсутствие ласки и доброты по отношению к детям провоцируют фобии.

Встречается также генетическая предрасположенность к ночным кошмарам. Если у взрослых страшные сны — это постоянное явление, то оно может передаваться детям. Когда родители пытаются сдерживать эмоции своего ребенка, то это сказывается на детской психике.

Как определить испуг

ночные кошмары страхи детей

Маленький человек может испугаться сильного грома, большой собаки или незнакомого человека. Нередко сами родители пугают малыша. Они говорят, что если их чадо не будет спать, то за ним обязательно придут злые дяди и тети, рассказывают страшные сказки.

Читайте также:  Как избавиться от храпа во сне женщине: причины и лечение 2020

В лучшем случае испуг ограничивается кратковременным приступом страха. Если фобии не прекращаются и мешают жить ребенку, то здесь нужно принимать меры.

К основным признакам сильного страха относятся:

  • расстройство сна;
  • плохой аппетит;
  • частые и длительные крики во сне;
  • подавленное настроение и раздражительность;
  • постоянные обманы близких людей.

Также стоит придать значение повторяющимся головным болям, нервным тикам, различным нервным движениям.

Детские ночные страхи: терапия

Проработать детские страхи и фобии помогает психолог. Иногда с такой задачей справляются сами родители.

Самыми действенными являются следующие методы:

  • арт-терапия;
  • сказкотерапия;
  • изображение страха.

Специалисты часто просят ребенка нарисовать свой страх. Нет ничего страшного в том, что малыш плохо рисует. Здесь важно использовать цветовую гамму, по-разному нажимать на карандаш. Детальная прорисовка своих фобий получается у детей старшего возраста. Маленький человек должен проговаривать свои страхи, описывать чувства и ощущения.

По завершении арт-терапии ребенок вместе с психологом избавляется от своих страхов, делает так, чтобы рисунок стал смешным и нелепым, бумагу рвут и сжигают. Таким способом побеждаются ночные кошмары.

Также психологи с малышами лепят главных героев кошмарных снов из пластилина (теста). При помощи экспрессии страхи переносятся на внешний объект, оформляются в виде образа, который после исчезает.

При сказкотерапии специалисты придумывают историю, в которой ребенок попадает в ситуацию, схожую со сном. Он как будто бы погружается в путешествие, переживает еще раз сюжетную линию, и пытается найти решение. В конце увлекательно путешествие дети с психологом побеждают маленькое, безобидное существо.

Обратите внимание, не стоит запускать ситуацию с ночными кошмарами, они могут нанести вред здоровью ребенка, негативно повлиять на формирование личности малыша.

Профессиональная помощь больному

Лечение парасомнии у детей принципиально отличается от терапии, предназначенной для взрослых пациентов. Ребятишкам чаще всего назначаются деликатные седативные лекарственные препараты, основанные на травах.

Взрослым нередко требуется осуществлять прием сильных транквилизаторов (актуально при наличии поведенческих расстройств в ночное время или кошмаров).

Целью лечения является ликвидация первопричины. Седативные лекарственные препараты и антидепрессанты актуальны исключительно тогда, когда причину аномальных явлений установить не удается.

Помощь психотерапевта

Нередко в лечении парасомнии положительный результат дает психотерапия. Чаще всего больной беседует с опытным психологом, посещает сеансы психотерапии. В лечении используется поведенческая терапия, на фоне чего проблема оказывается решенной достаточно быстро. Если традиционные средства оказываются бессильными, врач принимает решение относительно гипнотического воздействия.

    Лечение парасомний у детей

    Парасомнии нередко исчезают самостоятельно по мере взросления ребенка и созревания ЦНС. Если симптомы расстройств существенно не влияют на качество жизни, терапия не требуется. При выраженной клинической картине лечение проводится неврологом, психиатром, психологом. Используемые методы:

    • Нормализация режима дня. Для предупреждения последующих эпизодов нарушенного сна необходимо исключить провоцирующие факторы: строго соблюдать режим, выделять на сон 9-10 часов ночью и 1-3 часа днем, после полудня употреблять легкую пищу, избегать влияния стрессовых факторов.
    • Поведенческая терапия. Применяется метод программированного пробуждения. Родители, используя данные дневника наблюдения, будят ребенка за 15 минут до эпизода парасомнии, а затем вновь укладывают. К данному методу также относятся вечерние ритуалы, помогающие ребенку расслабиться, запускающие процессы торможения ЦНС: травяные чаи, специальная гимнастика, теплая ванна.
    • Медикаментозное лечение. Фармакотерапия направлена на ускорение процессов созревания механизмов, регулирующих циклы сна, а также на усиление торможения. Назначаются ноотропы, растительные седативные препараты, реже – транквилизаторы.
    • Физиотерапия. Методы лечения подбираются индивидуально. Может применяться массаж, электросон, фитованны, ЛФК, плавание.

    Что делать в случае приступа

    Нельзя ругать малыша за то, что ему снятся кошмары. Так положение можно только усугубить, он начнет еще больше плакать и кричать. Фобии — это не детские капризы. Не нужно призывать малыша к тому, что он уже взрослый, и поэтому не должен ничего бояться. Лучше стараться максимально обесценить ситуацию, сказать, что нет ничего страшного в испуге, что скоро все пройдет, это всего лишь сон.

    Ребенка также могут успокоить объятия родителей, мамины поцелуи, нахождение рядом. Если страх наступил, то нужно просто переждать этот момент. Малышу важно сказать, что он всегда находится под защитой.

    Пока кроха не уснет, не нужно оставлять один на один со своими страхами. Ребенок часто просится в родительскую кровать, стоит пойти ему на уступки.

    На утро с малышом необходимо обсудить его страхи. Случается так, что ребенок ничего не помнит, что с ним происходило в ночное время. Если дети постарше, то они могут сразу же пересказать свой сон. Главное — выслушивать ребенка, обсуждать вместе с ним сюжет кошмара, делать это с пониманием.

    Состояния, классифицируемые как парасомнии

    Выделим основные нарушения, сопровождающие засыпание-пробуждение у детей:

    1. Энурез. Малыш не просыпается при желании помочиться, что обычно происходит после 5 лет.
    2. Неясность сознания при пробуждении. Ребенок плохо понимает, что с ним, не реагирует на речь, дезориентирован.
    3. Лунатизм. Дети садятся на постели, невнятно говорят, иногда ходят, продолжая при этом спать.
    4. Кошмары. Сны яркие и страшные, с погонями, чудовищами.
    5. Бруксизм. Дети сжимают челюсти, раздается зубной скрежет.
    6. Страхи. Пробуждение сопровождается плачем, беспокойством, метанием и учащением сердцебиения.

    Каждый возраст имеет набор наиболее распространенных нарушений. Ночные страхи часто присутствуют до подросткового возраста.

    Выделим основные причины, которые провоцируют развитие парасомнии в детском возрасте:

    1. Эмоциональная и физическая перегрузка, чрезмерная впечатлительность и усталость, стресс.
    2. Наследственные факторы.
    3. Острые патологии влияют на функции нервной системы, провоцируя нарушения сна.
    4. Прием медикаментов, влияющих на ЦНС.
    5. Нестабильность режима, отход ко сну в разное время, смена часовых поясов.
    6. Переедание на ночь, употребление тяжелой острой пищи в позднее время.

    Все эти факторы нарушают работу и без того несформированной нервной системы, которая реагирует смещением фаз сна-бодрствования.

    При большом разнообразии форм парасомнии характерные признаки сильно различаются. В целом можно определить, что ребенок остается после пробуждения вялым и разбитым. Утренний подъем сопровождается неуверенностью, страхом. Плохой отдых не приносит бодрости, малыш часто плаксив, пребывает в плохом настроении.

    Осложнениями парасомнии становятся травмы при ночном хождении, расстройство нервной системы. Ребенок становится излишне возбудимым или вялым, боится ложиться спать, откладывает отход ко сну, утомляясь еще сильнее.

    При бруксизме, кроме истончения зубной эмали, нередко воспаляются десны.

    Лунатизм

    Этот вид парасомний у детей представляет собой огромный спектр поведенческих и двигательных аномалий. К основным клиническим проявлениям следует отнести сидение в постели, хождение по комнате и квартире. В некоторых случаях ребенок может даже выйти из дома.

    Читайте также:  Средства от храпа мгновенного действия: рейтинг самых эффективных

    Проходит эта аномалия и в достаточно спокойном состоянии. Обычно ребенок, страдающий лунатизмом, просыпается с большим трудом, а по пробуждении кажется растерянным и встревоженным. О своих ночных приключениях он вспомнить не может.

    Процент лиц до тринадцати лет, страдающих лунатизмом, не столь велик. Статистика утверждает, что на отечественном пространстве имеется только семнадцать процентов лунатиков.

    Наследственный сонный паралич

    Для этой формы парасомнии у детей характерно неожиданное пробуждение ото сна. Конечности при этом цепенеют и человек какое-то время находится в полной неподвижности.

    Заболевание чаще всего возникает на фоне генетической предрасположенности, в связи с чем плохо поддается лечению.

    Нарушения, связанные с ФБС

    Сопровождается скованностью движений в процессе быстрого сна. Имеет связь со сновидениями. В основном наблюдается у мужчин.

    Ночные страхи

    Ночные страхи — эпизоды ночного крика, сопровождаемые поведенческими проявлениями, соответствующими сильному страху. Пик встречаемости приходится у детей на возраст от 4 до 12 лет, у взрослых — на третий десяток жизни. У детей с эпилепсией наблюдается в 2 раза чаще, чем в среднем в популяции. Во время пароксизма человек внезапно садится в постели и кричит. Его глаза открыты, но он неконтактен. Отмечается мидриаз, тахикардия, гипергидроз, тахипноэ, мышечный гипертонус.

    Приступ заканчивается переходом в сон или пробуждением с некоторой дезориентацией. Характерно его полное амнезирование. В некоторых случаях эпизод ночного страха сопровождается агрессивным поведением. Полисомнография показывает возникновение пароксизмов в период дельта-сна, ЭЭГ не выявляет эпи-разрядов. Для людей с этим видом парасомнии типично наличие в фазу бодрствования неспецифической медленной билатерально-синхронной активности.

    Диссоциативные расстройства

    Эмоциональные, психические реакции перед засыпанием. С таким сталкиваются жертвы насилия. Диссомнический синдром сопровождается спутанным сознанием.

    Приступы спутанного сознания

    Приступы длятся от нескольких минут до 1 часа. Человек обычно не помнит о таких случаях.

    Сбои пищевого поведения

    Они связанны с тем, человек неосознанно пробуждается, чтобы попить воды, поесть. С этим обычно сталкиваются женщины.

    Причины скрываются в затяжной депрессии, употреблении алкоголя, наркотических веществ. Утром человек не помнит о возникновении таких эпизодов.

    Ночные кошмары

    Ночные кошмары — сложные и длительные сказочные сновидения, угрожающего характера. Преобладают у детей. Могут происходить на фоне алкоголизма, барбитуромании, злоупотребления метилфенидатом или амфетамином; при приеме психостимуляторов с медицинскими целями. Пугающая составляющая ночных кошмаров нарастает с течением времени. Как правило, эмоционально-аффективная реакция страха сочетается с некоторыми вегетативными симптомами (гипергидрозом, сердцебиением, чувством нехватки воздуха и др.).

    Отличительной особенностями этого вида парасомнии являются: быстрое восстановление полной ясности сознания при пробуждении и отчетливые воспоминания о содержании кошмарного сна. Полисомнография показывает возникновение приступа в период быстрого сна, что позволяет дифференцировать ночные кошмары от парасомнии в виде ночных страхов, происходящих в период медленного сна.

    Недержание мочи

    Этот вид парасомний встречается не только у маленьких детей, но также и у подростков, и даже у взрослых. В основе этого расстройства находятся нервные и психосоматические аномалии. Оно может как передаться по наследству, так и быть приобретенным в результате шока, потрясения или достаточно серьезной травмы. На приеме у врача

    Двигательные расстройства (миоклонии)

    Активные подёргивания рук и ног во время сна также относят к ночной парасомнии. Связаны они обычно с кошмарными сновидениями, больше проявляются у мужчин.

    Двигательные расстройства могут быть простыми — еле заметные жесты рукой, а могут представлять сложные движения тела. Человек может встать с постели, начать разговаривать сам с собой, кричать, активно махать руками.

    парасомния симптомы и лечение

    Парасомния в большинстве случаев наблюдается у людей старшего возраста. Это отличает патологию от снохождения, которое чаще встречается у детей.

    Симптомы ночных двигательных расстройств связаны с деменцией, нарушением мозгового кровообращения из-за инсульта и другими поражениями мозга.

    Синдром взрывающейся головы

    Главный симптом парасомнии – шум в голове, похожий на выстрел, во время засыпания или пробуждения. Первоначальной причиной специалисты считают хронический стресс и его последствия. Из-за постоянной тревожности нарушается передача нейроимпульсов в области головного мозга, которая отвечает за торможение психики перед сном. В результате происходит нейронный всплеск, который и проявляется громким шумом в голове.

    Ночные стоны

    Звуки могут быть достаточно громкими, иметь серийный характер. Длятся от минуты до часа. В течение ночи могут появляться несколько раз.

    Всем полезно узнать, что такое парасомния, поскольку патология может возникнуть в любом возрасте. К ним также относят бруксизм, галлюцинации, судороги, синдром неспокойных ног.

    Разговоры во сне

    Сноговорение или сомнилоквия в основном проявляется у детей 3-15 лет. К более взрослому возрасту ночная разговорчивость обычно проходит.

    Главные причины разговоров во сне – нервное возбуждение, стрессы, формирование речевого аппарата у детей. Лечить сомнилоквию следует в случае, когда она представляет угрозу здоровью. Например, во время ночных разговоров наблюдаются затруднённое дыхание, сильный скрежет зубами либо агрессивное поведение.

    Бруксизм

    В основном бруксизм или скрежет зубами ночью встречается у детей и связан с незрелостью психики ребёнка, неправильным прикусом или ЛОР-заболеваниями. У взрослых причинами ночного скрежета являются хронический стресс, травмы головного мозга и неврологические патологии.

    Бруксизм лечат невролог, психолог, отоларинголог. Специализация лечащего врача зависит от причины парасомнии.

    Осложнения

    Наиболее опасным, но очень редким осложнением парасомнии считается внезапная смерть во сне в результате апноэ (остановки дыхания) и по неустановленным причинам. Более распространенными являются травмы различной тяжести при сомнамбулизме – передвигаясь по квартире, ребенок продолжает спать, поэтому существует риск ушибов, переломов, падений с высоты. Ночные кошмары негативно сказываются на эмоциональном состоянии пациента: повышается тревожность, появляются страхи, нежелание укладываться в постель. Бруксизм при длительном тяжелом течении приводит к истиранию зубной эмали, воспалению десен.

    Прогнозы и профилактика

    Прогнозы и профилактика

    Прогноз зависит от степени проявлений. Преимущественно он благоприятный. Главное правило профилактики – своевременное лечение фоновых заболеваний. Парасомнии часто являются признаком хронического или основного заболевания.

    Для устранения таких нарушений следует выработать режим дня и обратить внимание на засыпание. За несколько часов до сна, организм должен находиться в состоянии покоя.

    Не рекомендуется заниматься активными физическими нагрузками, следует избегать эмоционального напряжения.

    Парасомнии включают в себя различные нарушения сна. Проявляются в разном возрасте, нередко на фоне хронических и фоновых болезней.

    При таких процессах понадобится консультация невролога, психолога, сомнолога. Рекомендуется уделить особое внимание таким сбоям в детском возрасте.

     

    Источники

    • https://onevrologii.ru/narushenie-sna/parasomniya-chto-eto-i-nuzhno-li-eyo-boyatsya
    • https://vremiasna.ru/bolezni/parasomniya-chto-eto-za-zabolevanie.html
    • https://mirgv.ru/son/parasomnii-u-detey-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie
    • http://NeuroDoc.ru/bolezni/son/parasomniya-u-detej.html
    • https://salid.ru/journal/nochnye-koshmary-rebenka
    • http://VashNevrolog.ru/sindromy/simptomy-provociruyushhie-faktory-i-metody-lecheniya-parasomnii-u-detej-i-vzroslyx.html
    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/parasomnia
    • https://zason.ru/parasomnii/
    • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/parasomnia

    [свернуть]
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector